Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A. - Forum Prawne

 

Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

Witam, Po raz kolejny mam problem z którym muszę się zwrócić do mądrych forumowiczów. 4 września podczas biegania skręciłem prawy staw kolanowy, zgłosiłem się na pogotowie (SOR), gdzie kolano zostało unieruchomione za pomocą szyny gipsowej ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele

Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele - aktualne tematy:


 
21-11-2011, 22:57  
danielpce
Początkujący
 
Posty: 21
Domyślnie Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

Witam,
Po raz kolejny mam problem z którym muszę się zwrócić do mądrych forumowiczów.
4 września podczas biegania skręciłem prawy staw kolanowy, zgłosiłem się na pogotowie (SOR), gdzie kolano zostało unieruchomione za pomocą szyny gipsowej na okres 14 dni.Po 14 dniach zgłosiłem się do poradni ortopedycznej szpitala , gdzie zdjęto szynę i skierowano na USG kolana prawego na którym wyszło w pasmach więzadłowych torebki niewielkie zwłóknienia oraz nieostra struktura sródmięśniowa w przyczepie bliższym m. płaszczkowatego. Lekarz Ortopeda wystawił skierowanie na rehabilitację celem poprawy stanu stawu kolanowego. Po czym stwierdził, iż za powyższy uraz należy się odszkodowanie i należy złożyć dokumentację medyczną w PZU. ...i tak też zrobiłem 26.10.2011 r.(dokumentacja złożona przez system elektroniczny) po kilku dniach otrzymałem odmowę wypłaty odszkodowania z uzasadnieniem braku trwałego uszczerbku na zdrowiu. Nie zważywszy na nic złożyłem odwołanie od decyzji lekarza orzecznika w zamiejscowym oddziale PZU i też otrzymałem decyzję odmowną.
Poradźcie jakie kroki dalej czynić

tekst odmowy I z PZU:
Szanowny Panie

W imieniu PZU Życie SA informuję, że po rozpatrzeniu zgłoszonego roszczenia nie może zostać przyznane świadczenie.

Uprzejmie informujemy, że zgodnie z § 2 pkt 1 oraz § 5 dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem, zatwierdzonych uchwałą nr UZ/86/2004 Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń na Życie SA z dnia 3 marca 2004 roku, ze zmianami zatwierdzonymi uchwałą nr UZ/145/2009 Zarządu PZU Życie SA z dnia 14 maja 2009 roku oraz uchwałą nr UZ/19/2011 Zarządu PZU Życie SA z dnia 24 stycznia 2011 roku, świadczenie nie może być przyznane, ponieważ nie stwierdzono trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Informujemy, iż brak następstw wypadku w postaci trwałego uszczerbku na zdrowiu został ustalony przez lekarza orzecznika, na podstawie zgromadzonej w sprawie dokumentacji medycznej, która jest wystarczająca dla prawidłowej oceny następstw wypadku oraz w oparciu o Tabelę norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu obowiązującą w PZU Życie SA.

Informuję o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.

tekst odmowy z odwołania się od decyzji PZU:
Załączone obrazki
Rodzaj pliku: jpg Karta(1).jpg (91,9 KB, 74 wyświetleń)
Rodzaj pliku: jpg Karta(4).jpg (92,9 KB, 40 wyświetleń)
Rodzaj pliku: jpg Karta(5).jpg (89,7 KB, 37 wyświetleń)
Rodzaj pliku: jpg opis USG kolana.jpg (95,5 KB, 61 wyświetleń)
Rodzaj pliku: jpg odmowa od odwołania PZU.jpg (96,9 KB, 85 wyświetleń)
danielpce jest off-line  
22-11-2011, 08:17  
OrNina
Użytkownik
 
Posty: 158
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

W pierwszej kolejności proszę zwrócić się do PZU o nadesłanie orzeczeń lekarskich w których stwierdzono brak trwałego uszczerbku na zdrowiu. Jeśli okaże się, że takich orzeczeń nie ma i decyzję podjął likwidator, to należy przygotować odwołanie z powołaniem się z wynik badania USG i brak kompetencji i wiedzy medycznej likwidatora do oceniania tego typu urazów.
OrNina jest off-line  
22-11-2011, 09:05  
danielpce
Początkujący
 
Posty: 21
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

Zwróciłem się o przesłanie orzeczenia lekarskiego. Po kilku dniach otrzymałem w Zaoczne Orzeczenie Lekarskie.
w załączniku:
Załączone pliki
Rodzaj pliku: pdf zaoczne orzeczenie lekarskie.pdf (17,8 KB, 160 wyświetleń)
danielpce jest off-line  
22-11-2011, 11:22  
Anna P.
Przyjaciel forum
 
Anna P. na Forum Prawnym
 
Posty: 1.729
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

Zażądaj osobistej komisji lekarskiej
Anna P. jest off-line  
22-11-2011, 13:50  
OrNina
Użytkownik
 
Posty: 158
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

Popieram wypowiedz powyżej, proszę zrobić odwołanie z wnioskiem o komisję lekarską.
OrNina jest off-line  
22-11-2011, 21:21  
danielpce
Początkujący
 
Posty: 21
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

Od wczoraj zacząłem rehabilitację którą zakończę 2 grudnia, może wtedy złożyć jeszcze raz dokumentacje medyczną
Pierwszy raz się spotkałem, żeby skręcenie stawu kolanowego nie było trwałym uszczerbkiem na zdrowiu tym bardziej, gdzie od lekarza dostałem skierowanie na rehabilitację.
danielpce jest off-line  
18-02-2012, 18:34  
DawidZiomek
Początkujący
 
Posty: 9
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

Witam serdecznie, mam dokładnie ten sam problem co wy. 13 grudnia 2011 doznałem w pracy skrecenia kolana prawego. Rehabilitacje i wszystkie inne zabiegi skonczyłem 31 stycznia 2012. Cała dokumentacje wysłałem do PZU no i oczywiscie otrzymałem ODMOWE! Jak dlamnie to jest smieszne, jak mozna nie otrzymac za cos takiego odszkodawania nawet 1%. Nie wspomne juz o tym ze ta prace straciłem bo lekarz pracy nie wyraził zgody na prace w tej firmie a byłem Tapicerem.

PROSZE O POMOC CO MAMZROBI ŻEBY DOSTAC ODSZKODOWANIE?
DawidZiomek jest off-line  
18-02-2012, 18:46  
Regand
Praktyk
 
Regand na Forum Prawnym
 
Posty: 11.994
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

No a moze bys napisal nam powod odmowy ?
Regand jest on-line  
18-02-2012, 18:46  
maxpio
Użytkownik
 
Posty: 103
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

Jeśli masz dokładnie taki sam problem to może zastosuj porady które są napisane powyżej.
maxpio jest off-line  
19-02-2012, 00:46  
danielpce
Początkujący
 
Posty: 21
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania PZU Życie S.A.

Cytat:
Napisał/a DawidZiomek Zobacz post
PROSZE O POMOC CO MAMZROBI ŻEBY DOSTAC ODSZKODOWANIE?
Napiszę Ci dziś jak się u mnie sprawa zakończyła, ale nieco później.
Tak na szybko przyznali mi uszczerbek na zdrowiu na 3%.
danielpce jest off-line  
Linki sponsorowane
Odpowiedz

Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele - Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ PZU Życie - odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu. - Jestem ubezpieczony w PZU Życie, w ramach dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego nieszcześliwym...
§ PZU Życie S.A. - problemy z wypłatą odszkodowania z tyt śmierci - Proszę o opinie!!! W styczniu tego roku mój przyjaciel dowiedział się, że ma raka. Był pracownikiem firmy korzystającym z ubezpieczenia grupowego w...
§ PZU Życie - odmowa wypłaty świadczenia - Jestem ubezpieczona w PZU Życie, w ramach dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek ciężkiej choroby, od 2006 roku. W roku 2009 zdiagnozowano u...
§ PZU Życie - odmowa wypłaty odszkodowania - Witam serdecznie, w styczniu doznałem wypadku w drodze do pracy - poślizgnąłem się na chodniku. W wyniku wypadku spędziłem w szpitalu dwa dni,...
§ Brak wypłaty odszkodowania z Pzu Życie Sa - Witam.Mam mały problem.14 września 2010r.wywróciłem się na rowerze uderzając w bok kierownicy o podbrzusze strasznie mnie to zaczęło boleć ,ledwo co...
§ Odmowa wypłaty polisy na życie po zmarłym - Witam. Mój ojciec posiadał indywidualne ubezpieczenie na życie w PZU (polisę). Dnia 22 września miał wypadek samochodowy wyniku którego zmarł....


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 21:12.