D
dawidsogo
Nowy użytkownik
- Dołączył
- 11.2015
- Odpowiedzi
- 1
W związku z przeprowadzonym zabiegiem (artroskopia lewego stawu barkowego, metoda remplissage 3dni w szpitalu) za operacje dostałem odszkodowanie. Problem w tym ze w okresie 6 tygodni od zabiegu zostałem wysłany na pobyt w szpitalu "uzdrowiskowym", na odział rehabilitacji. Za to leczenie i pobyt (21 dni) PZU odmawia wypłaty roszczenia.
"Zgodnie z §19 ust.1 pkt 14 ogólnych warunków PZU Życie SA nie ponosi odpowiedzialności z tytułu pobytu w szpitalu, konieczność którego powstała w związku z rehabilitacją, z wyjątkiem pierwszego pobytu w szpitalu w celu rehabilitacji koniecznej do usunięcia bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku albo choroby, pod warunkiem, że pobyt ten rozpoczął się nie później niż 6 miesięcy po zakończeniu objętego odpowiedzialnością PZU Życie SA pobytu ubezpieczonego w szpitalu, związanego - odpowiednio - z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem albo tą samą chorobą
oraz § 19 ust.2 pkt 2 OW PZU Życie SA nie ponosi odpowiedzialności z tytułu pobytu w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego, w szczególności w sanatoriach, prewentoriach i szpitalach uzdrowiskowych, sanatoryjnych oraz rehabilitacyjno - uzdrowiskowych"
Nota rozstrzygającego:
"Z dokumentacji medycznej wynika, że pobyt w dniach ..... odbył się w celu rehabilitacji i nie był poprzedzony w ciągu 6 miesięcy, objętym odpowiedzialnością pobytem w szpitalu z tą samą jednostką chorobową. Jednocześnie, hospitalizacja odbyła się w Szpitalu uzdrowiskowym. Pobyt w uzdrowisku nie jest objęty odpowiedzialnością zgodnie z zapisami OWU. "
Nie zgadzam się z odpowiedzią ubezpieczyciela. W związku z tym mam kilka pytań :
Jak skutecznie się odwołać?
Czy Twoim zdaniem ( zgodnie z wiedzą) powinienem się ubiegać o wypłatę roszczenia?
Proszę o pomoc. Pozdrawiam!
"Zgodnie z §19 ust.1 pkt 14 ogólnych warunków PZU Życie SA nie ponosi odpowiedzialności z tytułu pobytu w szpitalu, konieczność którego powstała w związku z rehabilitacją, z wyjątkiem pierwszego pobytu w szpitalu w celu rehabilitacji koniecznej do usunięcia bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku albo choroby, pod warunkiem, że pobyt ten rozpoczął się nie później niż 6 miesięcy po zakończeniu objętego odpowiedzialnością PZU Życie SA pobytu ubezpieczonego w szpitalu, związanego - odpowiednio - z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem albo tą samą chorobą
oraz § 19 ust.2 pkt 2 OW PZU Życie SA nie ponosi odpowiedzialności z tytułu pobytu w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego, w szczególności w sanatoriach, prewentoriach i szpitalach uzdrowiskowych, sanatoryjnych oraz rehabilitacyjno - uzdrowiskowych"
Nota rozstrzygającego:
"Z dokumentacji medycznej wynika, że pobyt w dniach ..... odbył się w celu rehabilitacji i nie był poprzedzony w ciągu 6 miesięcy, objętym odpowiedzialnością pobytem w szpitalu z tą samą jednostką chorobową. Jednocześnie, hospitalizacja odbyła się w Szpitalu uzdrowiskowym. Pobyt w uzdrowisku nie jest objęty odpowiedzialnością zgodnie z zapisami OWU. "
Nie zgadzam się z odpowiedzią ubezpieczyciela. W związku z tym mam kilka pytań :
Jak skutecznie się odwołać?
Czy Twoim zdaniem ( zgodnie z wiedzą) powinienem się ubiegać o wypłatę roszczenia?
Proszę o pomoc. Pozdrawiam!
