Ubezpieczenie Szkolne - Nawykowe Zwichniecie Barku - Forum Prawne

 

Ubezpieczenie Szkolne - Nawykowe Zwichniecie Barku

Witam, Dzisiaj otrzymałem odpowiedź na zgłoszenie szkody od PZU SA. Odmówiono mi wypłaty odszkodowania ze wzgledu na nawykowe zwichniecie stawu, lecz uwazam, ze nie wzieto pod uwage operacji i pobytu w szpitalu, ktore przeszedlem. Znalazlem ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele

Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele - aktualne tematy:


 
16-11-2009, 14:27  
frozenrider
Początkujący
 
Posty: 20
Domyślnie Ubezpieczenie Szkolne - Nawykowe Zwichniecie Barku

Witam,
Dzisiaj otrzymałem odpowiedź na zgłoszenie szkody od PZU SA. Odmówiono mi wypłaty odszkodowania ze wzgledu na nawykowe zwichniecie stawu, lecz uwazam, ze nie wzieto pod uwage operacji i pobytu w szpitalu, ktore przeszedlem.
Znalazlem taki zapis w regulaminie :
Cytat:
Przy zaistnieniu nawykowego zwichnięcia stawu, świadczenie wypłaca się jeden raz – tylko za wypadek, który spowodował powstanie nawyku.
Swiadczenie oprocz wypadku obejmuje:
Cytat:
doba – każdy dzień hospitalizacji określony w karcie informacyjnej z pobytu w szpitalu;
Cytat:
leczenie – wizyty lekarskie, leczenie ambulatoryjne, leczenie szpitalne, zabiegi ambulatoryjne, zabiegi operacyjne, badania zlecone przez lekarza, przyjmowanie leków oraz stosowanie środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza, transport z miejsca wypadku lub zdarzenia objętego umową do szpitala lub ambulatorium, rehabilitacja;
Cytat:
5) leczenie operacyjne złamania – stabilizacja wewnętrzna lub zewnętrzna złamania związana z zabiegiem operacyjnym powodującym naruszenie ciągłości tkanek;
Za wypadek jest osobny punkt:
Cytat:
7) nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;
Jak Panstwo mysla, czy 1 cytowany punkt uniewaznia proces odszkodowawczy, w konsenkwencji wyplate?
frozenrider jest off-line  
16-11-2009, 16:11  
Pubish
Przyjaciel forum
 
Posty: 1.175
Domyślnie RE: Ubezpieczenie Szkolne - Nawykowe Zwichniecie Barku

Cytat:
Napisał/a frozenrider Zobacz post
Witam,


Jak Panstwo mysla, czy 1 cytowany punkt uniewaznia proces odszkodowawczy, w konsenkwencji wyplate?
O ile dobrze pamiętam postanowienia tych o.w.u., to niestety tak. Może nie tyle proces odszkodowawczy jest "unieważniony", ale ubezpieczenie to jest skonstruowane w ten sposób, iż podstawowe świadczenie jest przyznawane za ustalony procentowy trwały uszczerbek na zdrowiu będący następstwem nieszczęśliwego wypadku. Pozostałe świadczenia są dodatkami, przysługującymi ponad wypłatę % TUZ. Nawykowe zwichnięcie barku nie jest nieszczęśliwym wypadkiem, co uniemożliwia wypłatę świadczenia podstawowego, a w konsekwencji wszelkich "przyległości".

Pozostaje pytanie, czy PZU prawidłowo oceniło "nawykowość" Twojego zwichnięcia - w Twoim poście nie kwestionujesz tego. Pozostaje Ci jeszcze możliwość zgłoszenia "pierwotnego" wypadku, czyli pierwszego zwichnięcia, które było przyczyną nawyku.
Pubish jest off-line  
16-11-2009, 17:58  
frozenrider
Początkujący
 
Posty: 20
Domyślnie RE: Ubezpieczenie Szkolne - Nawykowe Zwichniecie Barku

Wiem, że nawykowość jest określona różnie przez rózne firmy ubezpieczające. Pierwszy wypadek został zgłoszony. Operacja polegała na wprowadzeniu implantu i ograniczyła ruchliwość ręki. W sumie napisze odwołanie, tylko pytanie, czy prawo cywilne reguluje "coś przed" sprawą w sądzie cywilnym?
frozenrider jest off-line  
17-11-2009, 18:00  
Pubish
Przyjaciel forum
 
Posty: 1.175
Domyślnie RE: Ubezpieczenie Szkolne - Nawykowe Zwichniecie Barku

Cytat:
Napisał/a frozenrider Zobacz post
Wiem, że nawykowość jest określona różnie przez rózne firmy ubezpieczające. Pierwszy wypadek został zgłoszony. Operacja polegała na wprowadzeniu implantu i ograniczyła ruchliwość ręki. W sumie napisze odwołanie, tylko pytanie, czy prawo cywilne reguluje "coś przed" sprawą w sądzie cywilnym?
Wybacz, ale nie rozumiem Twojego pytania. Możesz doprecyzować?
Pubish jest off-line  
Linki sponsorowane
Odpowiedz

Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele - Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ Złamanie nosa- Szkolne ubezpieczenie. - Witam! Jest to mój pierwszy post na tym forum, więc pozdrawiam wszytskich serdecznie i proszę o wyrozumiałość. Syn doznał złamania nosa i...
§ Ubezpieczenie szkolne+dodatkowe zajęcia - Witam, Na wstępie powiem że jestem ubezpieczony w szkole ( 35 zł o ile pamiętam ). Chodzę na dodatkowe zajęcia fizyczne pozalekcyjne. Trener każe...
§ Zdjęcia szkolne - Czy nauczyciel ma prawo rozkazać mojemu dziecku ustawić się do grupowego zdjęcia? Zdjęcie będzie rozpowszechniane, jednak czy grupa 25 osób...
§ Nawykowe zwichnięcie barku - Witam 2 lata temu doszło do zwichnięcia barku, został nastawiony w szpitalu w gips na miesiąc i otrzymałem bodajże 600-900. Sytuacja powtórzyła się...
§ Wybity Palec, Szkolne ubezpieczenie grupowe PZU - Jako iż jestem to mój pierwszy post, chciał bym wszystkich przywitać. Sprawa polega na tym iż jakiś miesiąc temu wybiłem sobie kciuk i do tej pory...
§ Ubezpieczenie szkolne - do kiedy? - Witam serdecznie! mam pytanie dotyczące ubezpieczenia szkolnego - a mianowicie, skończyłem szkołę 26 czerwca, wybieram się do pracy od października....


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 14:10.