Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela o wysokości odszkodowania za złamanie kości - Forum Prawne

 

Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela o wysokości odszkodowania za złamanie kości

Witam, W te wakacje, będąc w Egipcie (turystycznie) złamałem 5 kość śródstopia stopy prawej. Spędziłem 5 dni w Egipcie z nogą w gipsie po kolano, bez kul, gdyż nie chciano mi ich zapewnić. Na lotnisku ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele


Odpowiedz
 
16-11-2010, 19:35  
1dude
Początkujący
 
Posty: 2
Domyślnie Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela o wysokości odszkodowania za złamanie kości

Witam,
W te wakacje, będąc w Egipcie (turystycznie) złamałem 5 kość śródstopia stopy prawej. Spędziłem 5 dni w Egipcie z nogą w gipsie po kolano, bez kul, gdyż nie chciano mi ich zapewnić. Na lotnisku też były problemy, jednak nie o tym mowa...

Po powrocie do Polski założono mi nowy gips (tamten został rozcięty przed odlotem). Ogólnie w gipsie spędziłem 6 tygodni. Nie zaproponowano mi żadnej rehabilitacji, mimo uwag na temat trudności z poruszaniem, opuchlizny itp.

Ubezpieczenie AXA pokryło wszelkie koszta leczenia, poza zastrzykami clexane - przeciwko krzepliwości krwi.

Niedawno przyszło pismo z określoną wysokością odszkodowania:
239,64PLN = 3% trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Ubezpieczyciel powołał się na paragraf 12 pkt.2 ust.2 OWU podróży kontynenty:
link:
http://www.axa-polska.pl/_itemserver...y/527_0310.pdf

Uważam, że kwota wypłaconego ubezpieczenia jest zbyt niska. Nie chodzi o to, że chcę zbić na tym fortunę, ale za same leki + dojazdy + opiekę medyczną zapłaciłem znacznie więcej.

Według w/w Ogólnych Warunków Umowy za złamaną kość śródstopia można przydzielić od 1-15% uszczerbku. Oczywiście ubezpieczyciel AXA orzeka % zaocznie.
Chciałbym się odwołać od tej decyzji.

Według § 15
3. Ustalenia stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu dokonują lekarze
wyznaczeni przez Towarzystwo, na podstawie dokumentacji
medycznej. W sytuacjach spornych Towarzystwo zastrzega sobie
prawo skierowania Ubezpieczonego na komisję lekarską.


Czy mógłbym liczyć na Waszą pomoc w skonstruowaniu odwołania?

Pozdrawiam,
Tomek P.
1dude jest off-line  
17-11-2010, 08:57  
karambol
Stały bywalec
 
karambol na Forum Prawnym
 
Posty: 8.117
Domyślnie RE: Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela o wysokości odszkodowania za złamanie kości

Takie ubezpieczenie pokrywa koszty leczenia za granicą i tak się stało.
Odszkodowanie z NNW jest za trwały uszczerbek na zdrowiu. Procent jest wyliczany w zależności od tego jak duży jest to uszczerbek, a nie ile czasu spędziłeś w gipsie i ile pieniędzy wydałeś na leczenie w Polsce. Firma ubezpieczeniowa nie podpowiada gdzie i jak się leczyć więc skarga,że nie zaproponowano Ci rehabilitacji jest co najmniej dziwna. Takie uwagi zgłasza się lekarzowi.
Mozesz się dowołać od decyzji ubezpieczyciela i żądac wyższego odszkodowania.
karambol jest off-line  
17-11-2010, 19:24  
1dude
Początkujący
 
Posty: 2
Domyślnie RE: Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela o wysokości odszkodowania za złamanie kości

Wcale nie skarżę się na jakość usług itp.
Po prostu chciałem opisać całą sytuację.
A prosiłem o pomoc w skonstruowaniu odwołania, a nie o zbędne wyjaśnienia czegoś, co powszechnie wiadomo. Wielkie dzięki!

Tomek P.
1dude jest off-line  
Odpowiedz

Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela ING (odpowiedzi: 4) 3 miesiące temu mąż złamał 3 palec u lewej ręki, jest on ubezpieczony w ING życie, tam też przedstawił pełną dokumentację lekarską i złozył wniosek o...
§ Odpowiedź ubezpieczyciela na odwołanie od wysokości odszkodowania (odpowiedzi: 3) Witam wszystkich, około 1,5 miesiąca temu brałem udział w stłuczce drogowej jako osoba poszkodowana. Tego samego dnia zgłosiłem szkodę w...
§ odwołanie od decyzji PZU w sprawie wysokości odszkodowania (odpowiedzi: 3) Witam chciałem zapytać czy mogę wnioskować o komisję lekarską do PZU i czy mogą mi odmówić. Otóż sprawa wygląda tak, że dostałem 2000zl...
§ odwołanie od decyzji TU w sprawie wysokości odszkodowania (odpowiedzi: 4) Witam, Mam serdeczną prośbę o wskazówki do odwołania się od decyzji TU w sprawie wysokości odszkodowania na szkodę osobową. Po wysłaniu wniosku...
§ Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela (odpowiedzi: 6) Witam, Mam takie pytanie, jakie są szczeble odwołań od decyzji ubezpieczyciela? (prywatne ubezpieczenie na życie) Czy mogłabym prosić o...
§ Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela w sprawie odszkodowania z OC sprawcy (odpowiedzi: 3) Witam. Moja sprawa wygląda następująco: w styczniu zostałam potrącona na oznakowanym przejściu dla pieszych, sprawca jest znany, odbyło się...


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 10:56.