Lekceważenie dokumentacji medycznej - Forum Prawne

 

Lekceważenie dokumentacji medycznej

Witam! 17.04 doznałem urazu - skręcenie i złamanie w obrębie stopy (S93 i S92 wg ICD-10). W chwili zdarzenia miałem wykupione dwie polisy NNW - jedną w PZU i jedną w AXA Polska. Lekarz z ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele


Odpowiedz
 
08-08-2013, 10:12  
kubas922
Początkujący
 
Posty: 16
Domyślnie Lekceważenie dokumentacji medycznej

Witam!
17.04 doznałem urazu - skręcenie i złamanie w obrębie stopy (S93 i S92 wg ICD-10). W chwili zdarzenia miałem wykupione dwie polisy NNW - jedną w PZU i jedną w AXA Polska.
Lekarz z SOR-u stwierdził tylko skręcenie. O złamaniu poinformował mnie dopiero ortopeda.
Sprawa została zgłoszona do obu ubezpieczalni. O ile z PZU nie było najmniejszego problemu (co mnie naprawdę zdziwiło), o tyle AXA stwarza dosłownie same problemy.
Przyznali mi odszkodowanie tylko za skręcenie, ignorując dokumentację medyczną od ortopedy. Po moim odwołaniu powołana została komisja lekarska, której termin został ustalony na 07.08.
Lekarz stwierdził, że "może specjalista widział tu złamanie, ale on nie widzi, więc niczego takiego nie było".
I tu pojawia się wątpliwość - czy ubezpieczyciel ma prawo wybiórczo uznawać dokumentację medyczną?
Poza tym, wie ktoś może ile czasu mają na poinformowanie mnie o wynikach komisji? Lekarz nie chciał mi niczego powiedzieć...
Z góry dziękuję za odpowiedzi, pozdrawiam.
kubas922 jest off-line  
08-08-2013, 12:34  
Kamil Krukowski
Użytkownik
 
Posty: 155
Domyślnie RE: Lekceważenie dokumentacji medycznej

Jeśli chodzi o poinformowanie o wynikach komisji, to na pewno będzie informacja w decyzji odnośnie do roszczenia. Zwyczajowo 30 dni od dnia zgłoszenia, jeśli są jakieś okoliczności do wyjaśnienia - dodatkowe 14. Tu są szczegóły.

Co do dokumentacji medycznej, trzeba przeczytać w OWU, co można zrobić w spornej sytuacji i w jakich sytuacjach ubezpieczyciel ma prawo zakwestionować dołączoną do roszczenia dokumentację.
Kamil Krukowski jest off-line  
08-08-2013, 15:18  
kubas922
Początkujący
 
Posty: 16
Domyślnie RE: Lekceważenie dokumentacji medycznej

Sprawdzałem w umowie ubezpieczenia, jest tylko informacja, iż "rodzaj i procent uszczerbku na zdrowiu ustalane są na podstawie dokumentacji medycznej, a w przypadkach wątpliwych - na podstawie badań medycznych zleconych przez AXA (...)". Nie ma natomiast nic na temat tego, co uważają za "wątpliwy przypadek" i kiedy mogą podważać dokumentację medyczną.
kubas922 jest off-line  
Odpowiedz

Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ Kradziez dokumentacji medycznej (odpowiedzi: 2) Chcę pozwać mojego męża o kradzież mojej dokumentacji medycznej z leczenia psychiatrycznego, w tym są tzw. wypisy ze szpitali psychiatrycznych oraz...
§ żądanie dokumentacji medycznej ,dlaczego? (odpowiedzi: 1) Witam mam pytanie. Przebywalam na chorobowym dwa tygodnie ,zaczelo sie to od tego iz w drodze do pracy mialam lekką kolizję.Nic powaznego sie nie...
§ MOPS - wgląd do dokumentacji medycznej (odpowiedzi: 1) Dzień dobry, spotkała mnie przykra sytuacja i chciałbym uzyskać informację w mojej sprawie. Jestem pełnoletnim wychowankiem (19 lat) -...
§ Przeniesienie dokumentacji medycznej (odpowiedzi: 1) Zastanawiałem się czy ten wątek nie nadaje się do działu ,,Prawo cywilne'' ,ale zbyt dużo miałem wątpliwości więc piszę tutaj. ...
§ przetrzymanie dokumentacji medycznej (odpowiedzi: 14) witam. Jestem w dosc trudnym zwiazku ale dla dobra dziecka probujemy naprawic to co sie psuje. Dzisiaj narzeczona przyszla do mnie i poinformowala...
§ wgląd do dokumentacji medycznej a sąd (odpowiedzi: 2) Witam. Jestem nowy na forum i mam nadzieję, że nie powielam pytania (nie znalazłem nic zbliżonego). Na początek skrócona moja historia. Byłem...


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 19:38.