Odmowa wypłaty ubezp. na wypadek ciężkiej choroby (PZU) - Forum Prawne

 

Odmowa wypłaty ubezp. na wypadek ciężkiej choroby (PZU)

Po pierwsze, jako że jest to mój pierwszy post, witam serdecznie forumowiczów. Tyle jeśli chodzi o grzeczności teraz sedno sprawy. Otóż, sprawa przedstawia się następująco, tato w lipcu ubiegłego roku miał bardzo ciężką operację tętniaka ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele


Odpowiedz
 
06-05-2009, 19:04  
Przemos
Początkujący
 
Posty: 1
Domyślnie Odmowa wypłaty ubezp. na wypadek ciężkiej choroby (PZU)

Po pierwsze, jako że jest to mój pierwszy post, witam serdecznie forumowiczów. Tyle jeśli chodzi o grzeczności teraz sedno sprawy.

Otóż, sprawa przedstawia się następująco, tato w lipcu ubiegłego roku miał bardzo ciężką operację tętniaka rozwarstwiającego łuku aorty piersiowej i brzusznej (w Śląskim Centrum Chorób Serca w Zabrzu), szczęśliwie z tego wyszedł, po wyjściu z szpitala staraliśmy się o wypłatę odszkodowania, jedynie co dostał to świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu, natomiast dostaliśmy odmowę dotyczącą wypłaty świadczeń z ubezpieczenia na wypadek ciężkiej choroby. Odwoływaliśmy się od tej decyzji jednak bez skutku. Ubezpieczyciel tłumaczy się tym, że:

"... zdiagnozowana i leczona podczas powyższej hospitalizacji choroba oraz wykonany zabieg operacyjny nie są objęte odpowiedzialnością PZU Życie SA w ramach dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek ciężkiej choroby."

Dodam, że tato opłaca to ubezpieczenie przez PZN (Polski Związek Niewidomych) w ramach ubezpieczenia grupowego. Warunki jakie wymienia ubezpieczyciel, jako "podstawowy zakres ubezpieczenia" obejmują: "... choroby i stany związane z chorobami: zawał serca, chirurgiczne leczenie choroby naczyń wieńcowych - by-pass ...". W szpitalu powiedziano nam, że to jakaś kpina, operację jaką tato przeszedł jest 10x groźniejsza dla zdrowia pacjenta niż wspomniany by-pass, nie mówiąc już że operacja aorty to także operacja "na naczyniach wieńcowych"! Od wyżej wspomnianej odmownej decyzji odwoływaliśmy się już dwukrotnie z negatywnym skutkiem. Jedynie co teraz pozostaje to próba "wywalczenia" swojego na drodze sądowej. I teraz pytanie do Państwa:

Czy uwzględniając powyższe warunki odmowy oraz informacje jakimi dysponujemy ze szpitala jest sens zakładania sprawy ?? Czy jest w ogóle szansa na wygranie takiej sprawy z ubezpieczycielem ??

Dziękuję za wszelkie porady. Pozdrawiam.
Przemos jest off-line  
07-05-2009, 05:51  
slav
Stały bywalec
 
Posty: 553
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty ubezp. na wypadek ciężkiej choroby (PZU)

Przemos, radzę Ci skonsultować sprawę z lekarzem który leczy Twojego tatę, aby porównał on jego chorobę z określeniami wskazanymi w ogólnych warunkach ubezpieczenia. Wskazany przez Ciebie ubezpieczyciel częstokroć używa pojęć, które pozostają w tyle za współczesną nauką medycyny. Wszelkie wątpliwości na tym tle dotyczyczące treści ogólnych warunków rozstrzygane są przez sądy na korzyść ubezpieczonego.
slav jest off-line  
17-05-2009, 13:54  
Mariusz Turek
Początkujący
 
Posty: 1
Domyślnie Odmowa wypłaty świadczenia z PZU Życie

Witam serdecznie . Chciałem poruszyc trudny dla mnie jak i wielu osob temat wypałaty świadczeń zdrowotnych z polisy PZU Życie , a mianowicie jej brak . Chciałbym zacząć od źródła sprawy , a było to w 2000 roku kiedy przechodziłem operacje medyczną tzn : " by-pass" , po tym zabiegu postanowiłem sie dodatkowo ubezpieczyć w PZU Życie , na wypadek ciężkiej choroby.Wszystko było w porządku , opłacałem systematycznie składki miesiąc w miesiąc , na zdrowie tez nie narzekałem , ale wszystko było do czasu . W marcu 2009 trafiłem do szpitala gdzie stwierdzono u mnie zawał mięśnia sercowego . Gdy wyszedłem ze szpitala zgłosiłem sie do PZU o wypłate odszkodowania jako ich wieloletni klient . Dostałem oficjalne pismo od ubezpieczyciela ze zadna wypłata pieniedzy, po prostu mi sie nie nalezy . Jako uzasadnienie w/w piśmie PZU podało że zawał mieśnia sercowego jest kolejnym etapem wieloletniej choroby wieńcowej (py-bass) . Jest to dla mnie kompletnie niezrozumiałe tym bardziej że kiedy podpisywałem umowe z PZU , nie ostrzegli mnie , a nawet nie mieli żadnych przeciwskazań odnośnie mojej choroby .

Dlatego BARDZO PROSZE wszystkie osoby które sa w podobnej sytuacji lub byli o pomoc jak rozwiazać to sytuacje bo według mnie PZU Zycie zastawiając sie swoimi przepisami prawnym , w zwyczajny sposób próbuje oszukac uczciwych ludzi , opłacających składki -zreszta nie małe.


Pozdrawiam i czekam na wasze sugestie dotyczące tej nie jasnej sytuacji.
Mariusz Turek jest off-line  
22-02-2010, 09:29  
ptaqx
Początkujący
 
Posty: 3
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty ubezp. na wypadek ciężkiej choroby (PZU)

Panie Mariuszu, mam teraz niemalże identyczną sytuację z moim ojcem, ciekaw jestem jak zakończyła się Pana sprawa? Był sąd czy dał sobie Pan spokój?

Pozdrawiam
ptaqx jest off-line  
22-02-2010, 22:09  
tri
Przyjaciel forum
 
Posty: 395
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty ubezp. na wypadek ciężkiej choroby (PZU)

a jak w przypadku Pana ojca uzasadniono odmowę wypłaty świadczenia?
tri jest off-line  
23-02-2010, 06:08  
ptaqx
Początkujący
 
Posty: 3
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty ubezp. na wypadek ciężkiej choroby (PZU)

Opisalem sytuacje w watku:
http://forumprawne.org/ubezpieczenia...po-zawale.html
ptaqx jest off-line  
Odpowiedz

Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ PZU roszczenie z powodu ciężkiej choroby (odpowiedzi: 5) Moja mama zmarła na nowotwór złosliwy, jednak umarła przed badaniami, ponieważ choroba rozwijała się bardzo szybko. Pzu nie chce wypłacic pieniedzy z...
§ Pzu odszkodowanie z tytułu ciężkiej choroby-udar.Wg Pzu go nie było. (odpowiedzi: 1) Witam.W moim miejscu pracy jestem objętym ubezpieczeniem grupowym z pzu. W związku z tym że w pracy miałem udar zgłosiłem to do pzu jako ciężka...
§ odmowa wypłaty z pzu z tytułu ciężkiej choroby (odpowiedzi: 1) Witam, zachorowałam na kleszczowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i odleżałam 8dni w szpitalu zakaźnym. Później miałam 3 tyg zwolnienia. Moja...
§ Ubezp. mieszkania OC - odmowa wypłaty (odpowiedzi: 12) Witam! Jestem współwłaścicielem mieszkania wraz z dwiema innymi osobami. Mieszkanie ze względu na kredyt hipoteczny co roku jest ubezpieczane....
§ Odmowa wypłaty z ubezp grupowego (odpowiedzi: 7) Witam Ubezpieczyciel odmówił wypłaty mi za leczenie po NW ponieważ ubezpieczony byłem do 31.08.11(tego dnia wygasła um z pracodawcą i jednocześnie z...
§ Odmowa wypłaty ubezp. pożyczkobiorców pożyczek gotówkowych (odpowiedzi: 2) Witam wszystkich serdecznie! Pewnie jak każdy odwiedzający to forum mam problem natury prawnej, z którym nie mogę sobie sam poradzić. W skrócie...


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 06:24.