Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu - Forum Prawne

 

Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu

Żona posiada polisę pracowniczą typ P PLUS z dodatkowym ubezpieczeniem na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem. Po porodzie naturalnym pojawiły się komplikacje. Konieczna była operacja i wycięcie jednego z organów. Zabieg ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele


Odpowiedz
 
04-08-2015, 07:50  
marteski
Użytkownik
 
Posty: 34
Domyślnie Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu

Żona posiada polisę pracowniczą typ P PLUS z dodatkowym ubezpieczeniem na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem. Po porodzie naturalnym pojawiły się komplikacje. Konieczna była operacja i wycięcie jednego z organów. Zabieg ten w tabeli ubezpieczyciela "wyceniony" jest na 40% ubytek na zdrowiu. Zgłosiliśmy roszczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, lecz ubezpieczyciel odmawia wypłaty świadczenia ponieważ w przedstawionej dokumentacji medycznej nie stwierdził związku przyczynowo skutkowego. W OWU nie ma ani słowa, że ubezpieczyciel nie odpowiada za powikłania poporodowe.
Czy coś możemy jeszcze zrobić w tej sprawie?

Czy zapis, że :"prawo do świadczenia przysługuje, o ile z medycznego punktu widzenia istnieje normalny związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy nieszcześliwym wypadkiem a trwałym uszczerbkiem na zdrowiu ubezpieczonego" nie narusza zbiorowych interesów konsumentów?Ubezpieczyciel ma armię prawników, ale i tak dostał karę od UOKiK za stosowanie klauzul naruszających zbiorowe interesy konsumentów w OWU zawieranych z klientami indywidualnymi. Może ten zapis też narusza...
marteski jest off-line  
04-08-2015, 17:01  
Rabler
Użytkownik
 
Posty: 195
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu

Powikłania przy porodzie to nie jest nieszczęśliwy wypadek, stąd odmowa.
Rabler jest off-line  
04-08-2015, 17:14  
marteski
Użytkownik
 
Posty: 34
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu

Ubezpieczyciel odmówił wypłaty świadczenia ze względu na brak normalnego związku przyczynowo - skutkowego a nie ze względu na to, że nie jest to nieszczęśliwy wypadek.
marteski jest off-line  
04-08-2015, 17:59  
o-o
Stały bywalec
 
Posty: 701
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu

no, bo tu brak ciągu przyczynowo skutkowego 'nieszczęśliwy wypadek - operacja', jest za to wykazany ciąg 'poród - operacja'
jak napisał Rabler poród nie jest nieszczęśliwym wypadkiem, a przynajmniej dla większości (taki żarcik )
o-o jest off-line  
05-08-2015, 07:52  
marteski
Użytkownik
 
Posty: 34
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu

Czyli wychodzi na to, że nic nie wskóramy...
marteski jest off-line  
05-08-2015, 08:07  
Zanthius
Stały bywalec
 
Posty: 1.705
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu

Możesz sprawdzić czy zdarzenie kwalifikuje się pod inne świadczenia z twojego ubezpieczenia (pobyt w szpitalu, poważne zachorowanie itp.), bo z uszczerbku w wyniku nnw się nie należy jak już napisano.
Zanthius jest off-line  
06-08-2015, 09:06  
marteski
Użytkownik
 
Posty: 34
Domyślnie RE: Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu

Za pobyt w szpitalu i operację już dostaliśmy.

Fajnie byłoby otrzymać też za uszczerbrk na zdrowiu, ale na to jak się powoli przekonuje nie mamy szans...
marteski jest off-line  
Odpowiedz

Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ odmowa dot. odszkodowania za nieszczęśliwy wypadek i uszczerbek na zdrowiu (odpowiedzi: 4) Witam. Od kilku lat byłam leczona na rwę kulszową, 27.03. 2012 wypadł mi dysk ( zbyt gwałtowne wstanie rano z łóżka) , wskutek czego nerw prawej nogi...
§ odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu z polisy grupowej (NNW) (odpowiedzi: 1) Witam, mój syn doznał kontuzji kolana podczas biegania. Zgłosiłem ten fakt do PZU i po przedstawieniu dokumentów wypłacono mi odszkodowanie....
§ PZU Życie - odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu. (odpowiedzi: 6) Jestem ubezpieczony w PZU Życie, w ramach dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego nieszcześliwym...
§ Odmowa wypłaty odszkodowania-trwały uszczerbek na zdrowiu. PZU (odpowiedzi: 25) Witam. Mam problem z wyegzekwowaniem odszkodowania za trwały uszczerbek na zdrowiu w postaci widocznej blizny prawego przedramienia gdzie nastapił...
§ Pzu nie chce wypłacic odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu (odpowiedzi: 7) Witam, zerwałam ścięgno achillesa i dnia 04-07-2011 miałam operację, szpital i blisko 2 miesiące w gipsie, potem intensywna rehabilitacja. Złożyłam...
§ Wypłata odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu (odpowiedzi: 10) Witam mam 16 lat pod koniec wakacji wbiegłem w słupek i doznałem kontuzji kolana a dokładniej "Zachyłek nadrzepkowy nieco poszerzony, nierówne obrysy...


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 02:58.