[PZU] śmierć - odmowa wyplaty świadczenia P Plus - Forum Prawne

 

[PZU] śmierć - odmowa wyplaty świadczenia P Plus

Witam, miesiąc temu odeszła moja mama po dlugiej walce z choroba. Od stycznia tego roku byla ubezpieczona w PZU w grupowym ubezpieczeniu w zakladzie pracy w ktorym była zatrudniona mimo orzeczonej calklwotej niezdolnosci do pracy. ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele


Odpowiedz
 
18-08-2018, 11:49  
Michal1209
Początkujący
 
Posty: 1
Domyślnie [PZU] śmierć - odmowa wyplaty świadczenia P Plus

Witam,
miesiąc temu odeszła moja mama po dlugiej walce z choroba. Od stycznia tego roku byla ubezpieczona w PZU w grupowym ubezpieczeniu w zakladzie pracy w ktorym była zatrudniona mimo orzeczonej calklwotej niezdolnosci do pracy. Po zlozeniu wniosku o wyplate swiadczenia po zmudnej korespondencji i dostarczaniu dokumentow otrzymałem odpowiedz odmowna. PZU powolal sie na zapis w OWU:

Do ubezpieczenia może przystąpić osoba, która w dniu podpisania deklaracji przystąpienia:
3) nie przebywa na zwolnieniu lekarskim, w szpitalu, hospicjum, placówce dla przewle-kle chorych lub nie jest uznana za niezdolną do pracy.

Jestem zaskoczony takim obrotem sprawy. Bo skoro umowa zostala zawarta bez zadnych problemow, skladki byly oplacane cyklicznie, sprawy ubezpieczen pilolowala osoba osoba odpowiedzialna za ubezpieczenia w firmie doskonale znajaca sytuacje zdrowotna mamy a teraz wyglada na to ze mama w ogole nie byla ubezpieczona bo podpisanie nastapilo w momencie gdy byla niezdolna do pracy.

Zastanawia mnie rowniez zapis w OWU definiujacy niezdolnosc do pracy:
niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji – trwałą
i całkowitą niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy
zarobkowej w dowolnym zawodzie oraz do samodzielnej
egzystencji, będącą rezultatem nieszczęśliwego wypadku lub
choroby powstałych w okresie odpowiedzialności PZU Życie SA;
trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji oznacza,
że zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych
rokowań co do odzyskania przez ubezpieczonego zdolności do
pracy;

Troche moim zdaniem to sie wyklucza w obliczu wielomiesiecznego zatrudnienia mojej mamy i czasowym, a nie bezterminowym orzeczeniem o niezdolności do pracy.

Czy w zwiazku z powyzszym zalozenie jakiegokolwiek sporu ma sens? Jest jakas perspektywa uznania mojej racji?
Prosze o pomoc i dziekuje pieknie z gory.
Michal1209 jest off-line  
18-08-2018, 12:52  
Putin1
Zbanowany
 
Posty: 447
Domyślnie RE: [PZU] śmierć - odmowa wyplaty świadczenia P Plus

Sprawa raczej przegrana, wielu ludzi łapie się na te zapisy OWU
Putin1 jest off-line  
18-08-2018, 16:33  
eveeou
Użytkownik
 
Posty: 171
Domyślnie RE: [PZU] śmierć - odmowa wyplaty świadczenia P Plus

Witam, skoro PZU przystąpiło Twoją matkę, a nie stosują wyłączenia odpowiedzialności, powołując się wyłącznie na kwestię przystąpienia to moim zdaniem mało. Składkę brali, jeżeli nie została oświadczona nieprawda, która upoważnia do wyłączenia odpowiedzialności, świadczenie powinno zostać spełnione.

Art. 805 § 1. k.c. Przez umowę ubezpieczenia ubezpieczyciel zobowiązuje się, w zakresie działalności swego przedsiębiorstwa, spełnić określone świadczenie w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku, a ubezpieczający zobowiązuje się zapłacić składkę.

Zależność spełniona. Chętnie się dowiem, czy takie sprawy lądowały w sądzie i jakie jest orzecznictwo.

update: na deklaracji są jakieś oświadczenia? Czy matka oświadczyła, że jest zdolna do pracy i że nie posiada orzeczenia o niezdolności?
eveeou jest off-line  
Odpowiedz

Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ Odmowa świadczenia z PZU za śmierć rodzica- spóźniona składka (odpowiedzi: 4) Dzien dobry Od wielu lat ubezpieczam sie indywidualnie w PZU, dnia 24.06.br zmarla moja mama, z racji czego zlozylam do pzu podanie o przyznanie mi...
§ ciągłość zwolnienia lekarskiego po odmowie wyplaty świadczenia (odpowiedzi: 1) Witam prowadze działalność gospodarczą ,koncem grudnia 2015 roku dostalm zwolnienie lekaskie z powodu zagrozonej ciąży. Dostalam odmowe wyplaty...
§ brak wyplaty świadczenia ze Zwiazków zawodowych (odpowiedzi: 0) Witajcie, sprawa chyba nie jets typowa, bo nie chodzi o wyplate świadczenia od pracodawcy a od zwiazków zawodowych. ZZ w mojej firmie (do ktorych...
§ odmowa wyplaty oc z pzu (odpowiedzi: 5) miałem kolizje sprawca jechcal pozyczonym autem udezyl we mnie spisalismy oswiadczenie mial wszystkie dokumenty czyli polise wazna dowod...
§ odmowa wyplaty pzu (odpowiedzi: 4) Nazwa ubezpieczenia: obowiązkowe ubezpieczenie budynków wchodzących w skład gospodarstw rolnych od ognia i innych zdarzeń losowych pzu odmowilo mi...


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 19:27.