Odmowa wypłaty świadczenia PZU - leczenie specjalistyczne - Forum Prawne

 

Odmowa wypłaty świadczenia PZU - leczenie specjalistyczne

Zwracam się z ogromną prośbą o poradę. Mój mąż zachorował na raka jądra w styczniu 2013 r., po przeprowadzonej operacji (usunięcie organu), poddał się chemioterapii, którą skończył w kwietniu 2013 r. Nie był wtedy objęty ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele


Odpowiedz
 
24-10-2018, 17:50  
szokoleoko
Początkujący
 
Posty: 2
Domyślnie Odmowa wypłaty świadczenia PZU - leczenie specjalistyczne

Zwracam się z ogromną prośbą o poradę. Mój mąż zachorował na raka jądra w styczniu 2013 r., po przeprowadzonej operacji (usunięcie organu), poddał się chemioterapii, którą skończył w kwietniu 2013 r. Nie był wtedy objęty ubezpieczeniem. Regularnie poddawał się kontroli, wyniki wychodziły wzorowo. W 2016 r. dołączyliśmy do ubezpieczenia grupowego w PZU. Po 5 latach - w marcu 2018 r. wykryto ponownie nowotwór - był operowany w lipcu br oraz poddał się chemioterapii (październik br). PZU wypłaciło świadczenie z tytułu ciężkiego zachorowania, natomiast otrzymaliśmy odmowną decyzję z tytułu leczenia specjalistycznego, w uzasadnieniu przywołali paragraf z OWU dot. podania pierwszej dawki leku w 2013 r. Czy w powyżej opisanej sytuacji nie ma szans zawalczyć o wypłatę? Chemia z 2018 r. nie jest kontynuacją leczenia z 2013 r. Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź.
szokoleoko jest off-line  
10-01-2019, 23:02  
Histerie
Początkujący
 
Posty: 1
Domyślnie

Cytat:
Napisał/a szokoleoko Zobacz post
Zwracam się z ogromną prośbą o poradę. Mój mąż zachorował na raka jądra w styczniu 2013 r., po przeprowadzonej operacji (usunięcie organu), poddał się chemioterapii, którą skończył w kwietniu 2013 r. Nie był wtedy objęty ubezpieczeniem. Regularnie poddawał się kontroli, wyniki wychodziły wzorowo. W 2016 r. dołączyliśmy do ubezpieczenia grupowego w PZU. Po 5 latach - w marcu 2018 r. wykryto ponownie nowotwór - był operowany w lipcu br oraz poddał się chemioterapii (październik br). PZU wypłaciło świadczenie z tytułu ciężkiego zachorowania, natomiast otrzymaliśmy odmowną decyzję z tytułu leczenia specjalistycznego, w uzasadnieniu przywołali paragraf z OWU dot. podania pierwszej dawki leku w 2013 r. Czy w powyżej opisanej sytuacji nie ma szans zawalczyć o wypłatę? Chemia z 2018 r. nie jest kontynuacją leczenia z 2013 r. Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź.
Wypłata świadczenia z tytułu leczenia specjalistycznego wypłacana jest tylko za pierwsze które wystąpiło u ubezpieczonego. To że Pani mąż poddał się już wcześniej chemioterapii wyklucza skorzystanie z tego świadczenia. Gdyby był obięty ubezpieczeniem leczenia specjalistycznego przed podaniem pierwszej chemioterapii, świadczenie takie byłoby wypłacone. Taka sama sytuacja dotyczy pozostałych specjalistycznych leczeń objętych tym ubezpieczeniem. Wypłacane świadczenie jest tylko za pierwszą terapię, ale nie wyklucza to możliwości skorzystania z pozostałych (radioterapia, wszczepienie kardiowertera/ rozrusznika serca, ablacja).

Pozdrawiam.
Pracownik infolinii PZU.
Histerie jest off-line  
Odpowiedz

Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ Odmowa wypłaty środków za leczenie szpitalne. (odpowiedzi: 9) Witam. Pytam w imieniu starszej osoby w kwestii prywatnego ubezpieczenia. Teściowa niedawno przeszła operację biodra (wszczepienie endoprotezy)....
§ Odmowa wypłaty świadczenia (odpowiedzi: 0) Witam, w sierpniu zmarła moja babcia, mój ojciec zajął się pochówkiem, oczywiście koszty były wyższe niż zasiłek pogrzebowy. Otrzymaliśmy...
§ odmowa wypłaty z polisy PZU za leczenie szpitalne (odpowiedzi: 0) Witam, mój mąż w sierpniu 2010r. był w szpitalu na oddziale chirurgii ogólnej - miał stwierdzoną niedrożność dróg żółciowych - zrobiono mu przy...
§ odmowa wypłaty za leczenie szpitalne z Allianz (odpowiedzi: 3) Jestem ubezpieczona grupowym ubezpieczeniem pracowniczym w Allianz.Złozyłam stosowne dokumenty do wypłaty mi odszkodowania za pobyt w...
§ odmowa wypłaty świadczenia (odpowiedzi: 1) Witam W sierpniu zmarł mój Tata z powodu udaru mózgu (niedokrwiennego) Miał polisę PZU (Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków grupa...


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 21:17.