Poważne zachorowanie - ubezpiecznie na zycie - Forum Prawne

 

Poważne zachorowanie - ubezpiecznie na zycie

Proszę o poradę mam to o taką dziwną sytuację; 2017 roku zachorowałem na cukrzycę - leczenie szpitalne - stwierdznie o diagnoza cukrzyca isnulinoniezależna bez powikłań. (brak rozszerzonej diagnostyki w kierunku określenia rodzaju choroby) Jestem ubezpiecznony ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele


Odpowiedz
 
11-02-2019, 22:53  
Andy7805
Początkujący
 
Posty: 3
Domyślnie Poważne zachorowanie - ubezpiecznie na zycie

Proszę o poradę mam to o taką dziwną sytuację;
2017 roku zachorowałem na cukrzycę - leczenie szpitalne - stwierdznie o diagnoza cukrzyca isnulinoniezależna bez powikłań. (brak rozszerzonej diagnostyki w kierunku określenia rodzaju choroby)
Jestem ubezpiecznony grupowe ubezpiecznie w pracy gdzie w okresie pierwszej diagnizy tj 2017 obowiązywała polisa z rozszerzonym pakietem poważnego zachorowania - w pakiecie była cukrzyca typ I insulinozleżna na podłożu autoimunologiczym itp.

W styczniu 2019 roku wylądowałem w szpitalu i okazuje się ze moja choroba to typ I na podłożu autoimunologicznym. Potwierdzone badaniami laboratoryjnymi oraz kartą wypisu ze szpitala.

Na nieszczęście moje ubezpieczyciel zmienił zakres polisy w przypadku poważnego zachorowania na zakres podstawowy i od maja ubiegłego roku ta choroba juz nie występuje w zakresie podstawowego pakiertu.

Złożyłem wniosek o roszczenie i ubezpieczyciel odmówił wypłaty odszkodowania tłumacząc sie że polisa nie uwzględnia tej choroby obecnie.

Proszę o informację co w takim przypadku. Jak traktować terminy oraz początek zdarzenia oraz jak sie ma tutaj zmiana warunków. Nadmienię że nie miałem żadnego wyboru o zmianie poinformowana mnie tylko bez możliwości odwołania oraz sprzeciwu.

Czy warto iść na drogę sądową z tym przypadkiem?

Dzięki za wszystkie wskazówki.
Andy7805 jest off-line  
12-02-2019, 11:41  
KJ8
Początkujący
 
Posty: 25
Domyślnie RE: Poważne zachorowanie - ubezpiecznie na zycie

Bez informacji o jakie ogólne warunki chodzi ciężko będzie dobrze podpowiedzieć.
Prawdopodobnie jest tak, że owu zastrzegają, że datą zaistnienia ciężkiej choroby jest data w której została potwierdzona, a więc tutaj byłby to styczeń 2019.
No ale bez dokładniejszych informacji to tylko założenia.
KJ8 jest off-line  
12-02-2019, 12:28  
Andy7805
Początkujący
 
Posty: 3
Domyślnie RE: Poważne zachorowanie - ubezpiecznie na zycie

Dzieki za odpowiedz.

Dla szerszej informacji choroba istniała już w 2017 w zakresie ubezpieczenia z pakietem rozszerzonym. Tylko bez określenia typu., Mam na to dokumenty wypis ze szpitala.
Teraz potwierdzono to badanaiem obecość przeciwciał beta trzustkowych.
Przecież choroba sie nie zmieniła tylko była taka sama od początku. Początek zdarzenia moim zdaniem to 2017 a miedzy czasie ubezpieczyciel zmienił zakres roszczenia,
Andy7805 jest off-line  
13-02-2019, 13:21  
KJ8
Początkujący
 
Posty: 25
Domyślnie RE: Poważne zachorowanie - ubezpiecznie na zycie

Jeżeli masz dokumentację potwierdzającą diagnozę już w 2017 to dołącz ją do sprawy (jeżeli jeszcze tego nie zrobiłeś).
Zajrzyj do owu jaka jest dokładnie definicja cukrzycy objętej odpowiedzialnością w ubezpieczeniu. Powinna też być tam informacja w jaki sposób powinno być potwierdzone zachorowanie.
Jeżeli jest spełniona definicja już w 2017 to warto złożyć odwołanie. Jeżeli to nie pomoże, to możesz skierować się do Rzecznika Finansowego o wystąpienie do ubezpieczyciela. Zweryfikuje poprawność decyzji.
KJ8 jest off-line  
Odpowiedz

Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ Odmowa wypłaty odszkodowania poważne zachorowanie (odpowiedzi: 4) Warta odmówiła wypłaty świadczenia z tytułu poważnego zachorowania. Moja Choroba WZW typ C znajduje się w katalogu chorób poważnych zachorowań. Warta...
§ Ubezpieczenie zdrowotne - poważne zachorowanie (odpowiedzi: 3) Witam serdecznie! Moja prośba dot. pomocy jeśli chodzi o pomoc prawną i interpretację ubezpieczenia. Otóż jestem ubezpieczony na kwotę 5 tys. zł w...
§ Ciężkie zachorowanie a HDI GERLING... POMOCY (odpowiedzi: 1) Witam jestem ubezpieczony w HDI GERLING . Jest to indywidualna kontynuacja ubezpieczenia grupowego podpisana bezpośrednio ze mną a nie przez...
§ Nagłe zachorowanie za granicą (odpowiedzi: 1) Ciężki temat. Zgon za granicą w szpitalu w wyniku (zdaniem rodziny) nagłego zachorowania. Zakład ubezpieczniowy odmawia pokrycia kosztów...
§ grupowe ubezpiecznie na zycie w firmie - a termin przedawnienia (odpowiedzi: 5) witam, sytuacja wyglada następująco: do konca 2010 jestem ubezpieczeny w Generali w grupowym ubezpieczeniu na Życie Certum Max. w lipcu 2008 roku...


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 19:03.