Usunięcie paznokcia a odszkodowanie - Forum Prawne

 

Usunięcie paznokcia a odszkodowanie 2

Definicja nw może się różnić w zależności od zawartego ubezpieczenia. Są różne warunki, stąd definicja może się trochę różnić....



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele


Odpowiedz
 
11-04-2019, 20:04  
KJ8
Użytkownik
 
Posty: 106
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Definicja nw może się różnić w zależności od zawartego ubezpieczenia.
Są różne warunki, stąd definicja może się trochę różnić.
KJ8 jest off-line  
11-04-2019, 21:39  
eveeou
Użytkownik
 
Posty: 170
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Trochę do faktycznie dziwne, że od razu na naoczną komisję. Przeważnie trzeba prosić a i tak się nie doprosisz. Gdyby mieli dać odmowę na definicję to już powinni. Ciekawe.
eveeou jest off-line  
11-04-2019, 23:08  
KJ8
Użytkownik
 
Posty: 106
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Cytat:
Napisał/a lukasino83 Zobacz post
"Informujemy, że przeprowadzenie badania lekarskiego nie oznacza przyjęcia przez PZU SA odpowiedzialności za zgłoszone roszczenie."
Nie oznacza przyjęcia odpowiedzialności, bo lekarz może orzec 0 % uszczerbku. W takim przypadku będzie odmowa.
KJ8 jest off-line  
12-04-2019, 04:59  
Shocked
Stały bywalec
 
Posty: 14.170
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Lekarz może uznać dowolny % ale TU nie jest związane tym orzeczeniem.
Shocked jest on-line  
12-04-2019, 05:53  
lukasino83
Użytkownik
 
Posty: 99
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Przejrzałem tabele z ubezpieczenia PZU, jest tam zapis szczegółowo wszystko opisane, każdy palec u ręki (kciuk, wskazujący itp), co do palców stopy to jest zapis:
"częściowa lub całkowita utrata opuszki lub trwała utrata płytki paznokciowej 1-3% Uszczerbku"

To ubezpieczenie co biorę nie jest standardowe, tylko dla sportów ekstremalnych, może się różni od innych, szczerze nigdy nie korzystałem, ale zawsze kupuje dla świętego spokoju. Dam znać co z tego wyjdzie bo do lekarza na pewno pojadę.
lukasino83 jest off-line  
12-04-2019, 07:37  
Tata_bezsilny
Zbanowany
 
Posty: 194
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

zobaczymy jak to będzie, kolega mój zajmuje sie nurkowaniem i tez miał problem z ubezpieczeniem dla nurka.
fakt jest taki
wybierałeś się na te bieganie w 100% sprawny ( paznokcie,brak złamań itp) a wróciłeś z uszczerbkiem na zdrowiu czyli np masz 99% zdrowia utraciłeś 1% % pisze teoretycznie.
Daj znac jak to bedzie bo jestem ciekawy tego.
Tata_bezsilny jest off-line  
23-04-2019, 19:59  
lukasino83
Użytkownik
 
Posty: 99
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Dzisiaj miałem wizytę o lekarza i jestem rozczarowany, liczyłem na fachowe oględziny, poradę itp. Lekarz nawet nie chciał oglądać palca, ale ściągnąłem skarpetkę i opatrunek i powiedział "ok", drugiego palca nie chciał już oglądać. Nawet nie wiedział że przyjadę, na "szybko" szukał zlecenia i oglądał dokumentacje. W tym wszystkim człowiek widzę że najmniej się liczy, co za czasy.
lukasino83 jest off-line  
24-04-2019, 05:27  
nowoczesny Rysiek
Stały bywalec
 
Posty: 461
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Zostałeś z góry potraktowany na odmowę
nowoczesny Rysiek jest off-line  
30-04-2019, 09:20  
Tata_bezsilny
Zbanowany
 
Posty: 194
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

i jak dalej sie losy potoczyły ?
Tata_bezsilny jest off-line  
30-04-2019, 21:54  
lukasino83
Użytkownik
 
Posty: 99
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Cały czas czekam na odpowiedź z PZU .
lukasino83 jest off-line  
07-05-2019, 06:58  
lukasino83
Użytkownik
 
Posty: 99
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Napisałem z ciekawości do PZU na czacie czy dostali dokumentacje od lekarza, okazuje się że nie, zaproszenie na badania nie dostałem nawet z PZU a jakiejś firmy Eom. Czy są jakieś terminy na rozpatrzenie całej sprawy?, „lekarz” zwleka już 13 dni kalendarzowych.
lukasino83 jest off-line  
07-05-2019, 07:53  
Tata_bezsilny
Zbanowany
 
Posty: 194
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

typowe podejście do sprawy, mnie tez tak zbywali zbywali i zleciało dużo czasu. Odszkodowanie wywalczyli dal mnie prywatna firma za parę procent zysku dla nich, mnie to nic nie kosztowało.
Tata_bezsilny jest off-line  
07-05-2019, 09:03  
KJ8
Użytkownik
 
Posty: 106
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Zaproszenie dostałeś z firmy eom, bo jest to firma, która zatrudnia lekarzy orzeczników.
Czekają na dokumenty, bo pewnie lekarz nie przekazał od razu i poszedł na wolne albo coś w ten deseń
KJ8 jest off-line  
25-05-2019, 17:52  
lukasino83
Użytkownik
 
Posty: 99
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

"Według opinii lekarza orzecznika, wydanej pobadaniu i wnikliwej analizie przedstawionej dokumentacji medycznej, brakuje obiektywnych dowodów na stwierdzenie, że przebyty uraz spowodował trwałe, nieodwracalne następstwa w postaci nierokujących poprawy zmian troficznych, blizn, zniekształceń, ubytków tkanek. Lekarz w orzeczeniu wskazał, iż końcowe orzeczenie może zostać wydane po całkowitym zakończeniu leczenia tj 30,09,2019r. W związku z powyższym proszę o przesłanie dokumentacji z zakończenia leczenia i po odbudowie płytki paznokciowej. Powyższe pozwoli na prawidłową ocenę trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Jednocześnie przypominam, że w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwego wypadku wypłata świadczenia następuje wyłącznie w przypadku trwałego uszczerbku na zdrowiu powstałego wskutek wypadku, a nie za sam fakt wystąpienia wypadku.
Na końcu listu zamieściliśmy zagadnienia prawne, które są podstawą do odmowy wypłaty odszkodowania."

Jak myślicie jest sens się odwoływać?, najbardziej mnie ubawiła ta "wnikliwa analiza", a lekarz tylko widział jeden paznokieć bo drugiego już nie chciał oglądać.
lukasino83 jest off-line  
25-05-2019, 19:28  
KJ8
Użytkownik
 
Posty: 106
Domyślnie RE: Usunięcie paznokcia a odszkodowanie

Odmówili wypłaty, bo lekarz ocenił uszczerbek wstępny na 0%.
Dopisali, że po zakończeniu leczenia (wg lekarza jest to ok 30.09.2019, ale to jest tylko data orientacyjna, leczenie może trwać dłużej, może też zakończyć się szybciej) należy dosłać dalszą dokumentację. Wtedy ocenią uszczerbek ponownie. Pewnie z uwagi na trwający proces leczenia nie są w stanie ocenić w jaki sposób płytka paznokciowa się odbuduje (normalnie czy pozostaną jakieś zniekształcenia).

Odwołanie pewnie będzie skutkowało podtrzymaniem dotychczasowej decyzji wraz z powtórzeniem informacji o konieczności dostarczenia dokumentacji po zakończeniu leczenia.

Jeżeli w ostatecznej decyzji dalej będzie odmowa to wtedy będzie wg mnie sens wnosić odwołanie.
KJ8 jest off-line  
Odpowiedz

Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ Usunięcie nerki odszkodowanie (odpowiedzi: 1) Witam. Będę miał operacje plastyczna nerki (usunięcie miedniczki, duze wodonercze) albo całkowicie usunięta nerke. Jestem ubezpieczony w pracy jak...
§ odszkodowanie PZU - usunięcie jądra miażdżystego (odpowiedzi: 1) Nie jestem w stanie dogadać się w sprawie odszkodowania z PZU za uszczerbek na zdrowiu i wg mnie jest ono mocno zaniżone. Na skutek wypadku przy...
§ odszkodowanie za usunięcie niewłaściwego zęba (odpowiedzi: 0) Witam, chciałbym się poradzić w sprawie błędu do jakiego doszło ze strony chirurga stomatologa. Sprawa wygląda następująco, jestem w trakcie leczenia...
§ odszkodowanie za usunięcie zespolenia po wypadku (odpowiedzi: 3) Witam wszystkich ... Proszę o informację czy należy mi się odszkodowanie za usunięcie zespolenia śródszpikowego, które miałem w związku z...
§ odszkodowanie za usunięcie awarii (odpowiedzi: 0) Witam, opiszę swój problem, a mianowicie posiadam mieszkanie w którym nie mieszkam ( mieszkałam w nim ok.2 miesiące)wyremontowałam je od...


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 01:56.