Jaki jest czas odpowiedzi ubezpieczyciela na zgłoszenie? - Forum Prawne

najlewap

Dzień dobry,
po 2 latach od kolizji (ubezpieczyciel wypłacił za samochód) zgłosiłem się do ubezpieczyciela sprawcy z roszczeniem za uraz kręgosłupa podczas ww. zdarzenia. Ubezpieczyciel uznał roszczenie, ale wypłacona kwota i propozycja ugody są niewspółmiernie niskie do żądania.

Pytania:
a) jaki jest czas (i czy jest jakiś wyznaczony) na odpowiedź ubezpieczyciela na takie roszczenie? Prosiłbym o jakąś podstawę prawną, nie jestem w stanie odnaleźć poprzez wujka G.

b) czy przekroczenie tego czasu determinuje uznanie roszczenia, czy też nie niesie za sobą żadnych konsekwencji?

Wg moich wyliczeń ubezpieczyciel odpowiedział na moje roszczenie (nadał list z odpowiedzią) po 31 dniach od otrzymania pisma z roszczeniem ode mnie. W międzyczasie nie otrzymałem żadnej korespondencji. Przed otrzymaniem odpowiedzi korespondencyjnej otrzymałem od ubezpieczyciela przelew w kwocie znacząco innej, niż żądałem (tak niskiej, że nie zauważyłem przelewu).

Dziękuję serdecznie za poświęcony czas, życzę wszystkiego dobrego w Nowym Roku.

KJ8

teraz niestety piszę z telefonu, więc będzie bez podstawy podlinkowanej. 30 dni na decyzję. Jeżeli nie ma kompletu dokumentów to musi cie powiadomić w terminie 7 dni od zgłoszenia. Po dostarczeniu kompletu po wezwaniu do uzupełnienia ubezpieczyciel ma 14 dni od dostarczenia.
Podstawa jest w ustawie o działalności ubezpieczeniowej. Termin liczysz od dnia następnego po dniu zgłoszenia.

najlewap

To poprosiłbym o zweryfikowanie terminów: ubezpieczyciel otrzymał list ode mnie 12.12.2019, odpowiedź została nadana 14.01.2020 (do mnie dotarła 17.01.2020, ale to chyba nieistotne). 13.01.2020 otrzymałem przelew na konto (tytuł decyzja, numer, szkoda osobowa). W międzyczasie nie żądano ode mnie dodatkowych dokumentów, ani nie otrzymałem żadnego pisma wydłużającego termin. W wolnej chwili prosiłbym też o tę podstawę.
Napisałem wcześciej, że ubezpieczyciel uznał roszczenie. Chodziło mi o przyjęcie odpowiedzialności przez ubezpieczyciela. Dziękuję.

KJ8

Wg mnie odpowiedź nadali w 33 od zgłoszenia. (19 dni grudnia i 14 stycznia)Poniżej masz podstawy terminów likwidacji. Wyżej wymieniona ustawa o kodeks cywilny.


Ustawa o działalności ubezpieczeniowej
Art. 29. 1. Po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu zdarzenia losowego
objętego ochroną ubezpieczeniową, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego
zawiadomienia, zakład ubezpieczeń informuje o tym ubezpieczającego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz
podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia losowego,
zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także informuje osobę
występującą z roszczeniem, na piśmie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła
zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności zakładu
ubezpieczeń lub wysokości świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego
prowadzenia postępowania.

Kodeks cywilny
Art. 817. KC
Termin spełnienia świadczenia
§ 1.
Ubezpieczyciel obowiązany jest spełnić świadczenie w terminie trzydziestu dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o wypadku.
§ 2.
Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia ubezpieczyciel powinien spełnić w terminie przewidzianym w § 1.
§ 3.
Umowa ubezpieczenia lub ogólne warunki ubezpieczenia mogą zawierać postanowienia korzystniejsze dla uprawnionego niż określone w paragrafach poprzedzających.

najlewap

I tu się rodzą kolejne pytania:
a) co jeśli nie spełni w ciągu 30 dni (podstawa)?
b) czy wypłata innej kwoty niż żądana, bez jakichkolwiek pism, jest spełnieniem żądania (wypłata 13 stycznia)?
c) cała sprawa dotyczy OC komunikacyjnego sprawcy zdarzenia drogowego, czy ww. przepisy odnoszą się również do tego?

Anna P.

a) możesz żądać odsetek za zwłokę
b) a pismo z 14 stycznia nie jest odpowiedzią na Twoje pismo?
c) tak

najlewap

ad. a) i b) jak wynika z wcześniejszych postów chodzi mi o odpowiedzialność ubezpieczyciela, jeśli nie zmieścił się w tychże ustawowych 30 dniach z odpowiedzią. Czy brak terminowej odpowiedzi determinuje przyjęcie odpowiedzialności przez ubezpieczyciela w pełnym zakresie żądania? Czy też można sobie swobodnie zwlekać z wyłącznie odsetkową konsekwencją?

Anna P.

Przekroczenie terminu przez ubezpieczyciela nie determinuje przyjęcia odpowiedzialności zgodnie ze złożonym roszczeniem.

najlewap

O to mi chodziło, dziękuję. Jaki może być właściwie zamysł ustawodawcy dla utworzenia takich terminów, jeśli nie ma "kary"?

eveeou

Odsetki ustawowe i kary od.np KNF. Ale napisałeś wyżej, że ubezpieczyciel spełnił świadczenie. Więc terminem właściwym jest przyjęcie przez Ciebie pieniędzy. Chyba że kwota nie odpowiada roszczeniu.

najlewap

Trudno jest nie przyjąć przelewu, roszczenie jest znacząco różne (wypłacono ok. 4% żądanej kwoty). Nic to, przynajmniej poskarżę się na nieterminowość.

KJ8

nie zapomnij się odwołać u ubezpieczyciela od decyzji

KJ8

Znam takie przypadki, w których klient jak się nie zgadzał uparcie robił przelew zwrotny wypłaconej (wg niego za niskiej) kwoty. Efektem był ping pong przelewem pomiędzy nim a ubezpieczycielem. Aż do znudzenia (klienta), bo druga strona nie ma jak za bardzo się tym znudzić.

A reklamacja w międzyczasie toczyła się swoimi torami.

Anna P.

Przyjęcie przyznanego przez ZU świadczenia nie zamyka drogi do złożenia odwołania i innych dalszych kroków

KJ8

Dokładnie tak jak piszesz Anno. Niestety część ubezpieczonych/poszkodowanych uważa inaczej.