Procent stałego uszczerbku przy amputacji kciuka - Forum Prawne

 

Procent stałego uszczerbku przy amputacji kciuka

Dzień dobry Mam 21 lat, studiuję, nie pracuję. Posiadam ubezpieczenie NNW Edukacja od PZU na kwotę 20000 zł. 30 sierpnia podczas pracy w domu, doznałem urazowej amputacji kciuka (cały paznokieć oraz większa część paliczka paznokciowego ...



Wróć   Forum Prawne > Pomoc prawna z zakresu prawa prywatnego > Ubezpieczenia - polisy, ubezpieczyciele


Odpowiedz
 
10-10-2022, 09:42  
michal10203
Początkujący
 
Posty: 3
Domyślnie Procent stałego uszczerbku przy amputacji kciuka

Dzień dobry

Mam 21 lat, studiuję, nie pracuję. Posiadam ubezpieczenie NNW Edukacja od PZU na kwotę 20000 zł.

30 sierpnia podczas pracy w domu, doznałem urazowej amputacji kciuka (cały paznokieć oraz większa część paliczka paznokciowego - dystalnego). Lekarz na SOR próbował przyszyć odcięty kawałek palca, lecz niestety nastąpiła martwica. Ranę trzeba było oczyścić oraz opracować kikut, co miało miejsce 22 września. Dodam że na wypisie ze szpitalu widnieje opis wykonanych czynności ICD9 "84.02 Amputacja i wyłuszczenie kciuka w stawie"

Lekarz orzecznik ocenił mój stały uszczerbek na zdrowiu w postaci 8% sumy ubezpieczenia.

- W tabeli "norm oceny procentowej trwałego uszczerbku
na zdrowiu " widnieje zapis, że w przypadku "częściowa lub całkowita utrata paliczka paznokciowego" w przypadku lewego kciuka procent stałego uszczerbku na zdrowiu może wynieść między 4–13%,

- natomiast w "OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NNW PZU EDUKACJA" widnieje zapis, że w przypadku "utrata palca I ręki tzw. kciuka (całych dwóch paliczków lub na wysokości paliczka podstawowego" - procent wypłacanej sumy ubezpieczenia wynosi 22%

Czy według Państwa mój orzeknięty procent stałego uszczerbku mógł zostać zaniżony i warto złożyć odwołanie w celu przyznania większej kwoty?
michal10203 jest off-line  
10-10-2022, 11:36  
KJ8
Stały bywalec
 
Posty: 655
Domyślnie RE: Procent stałego uszczerbku przy amputacji kciuka

Utrata 2 paliczków i utrata jednego (dystalnego) to nie to samo. Jeżeli w tabeli twojemu uszkodzeniu odpowiada zapis wskazujący na od 4 do 13 % to lekarz orzeka w tym przedziale. A to czy 4 czy 13 zależy od konkretnego przypadku. Nikt nie wywróży czy 8 jest właściwe, a nie 7 albo 9. Odwołać się zawsze możesz. Nic za to przecież nie zapłacisz, nie masz nic do stracenia. Co najwyżej zyskasz.
KJ8 jest off-line  
10-10-2022, 11:43  
michal10203
Początkujący
 
Posty: 3
Domyślnie RE: Procent stałego uszczerbku przy amputacji kciuka

Cytat:
Napisał/a KJ8 Zobacz post
Utrata 2 paliczków i utrata jednego (dystalnego) to nie to samo. Jeżeli w tabeli twojemu uszkodzeniu odpowiada zapis wskazujący na od 4 do 13 % to lekarz orzeka w tym przedziale. A to czy 4 czy 13 zależy od konkretnego przypadku. Nikt nie wywróży czy 8 jest właściwe, a nie 7 albo 9. Odwołać się zawsze możesz. Nic za to przecież nie zapłacisz, nie masz nic do stracenia. Co najwyżej zyskasz.
Rozumiem. Jak mogę interpretować "całych dwóch paliczków lub na wysokości paliczka podstawowego"? Jeżeli chodzi o "na wysokości paliczka podstawowego" to chodzi o to, że amputacja jest na jakimkolwiek poziomie paliczka podstawowego czy jeżeli ja utraciłem paliczek dystalny i został mi tylko paliczek podstawowy, ale już nie mam paliczka dystalnego, to rozumiem to jako "(szczyt) wysokość paliczka podstawowego"? Przepraszam jeżeli chaotycznie to wytłumaczyłem, ale nie potrafiłem tego inaczej opisać.
michal10203 jest off-line  
10-10-2022, 12:27  
KJ8
Stały bywalec
 
Posty: 655
Domyślnie RE: Procent stałego uszczerbku przy amputacji kciuka

To określenie "na wysokości paliczka podstawowego" odnosi się do momentu, gdy ten paliczek również został uszkodzony, czyli doszło też do uszkodzenia kości tego paliczka, utraty części tego paliczka powyżej stawu pomiędzy paliczkiem dystalnym o podstawowym. Tak jest z tego co pamiętam. Najlepiej jakby twój lekarz prowadzący powiedział ci ile paliczka utraciłeś. Lekarzy raczej wśród nas tu nie ma i nie mamy wystarczającej wiedzy medycznej żeby to ocenić.
A co do samego odwołania, dalej uważam, że nie zaszkodzi, bo co przyznali to już twoje.
Jak nie miałeś badania naocznego tylko orzeczenie zaoczne to nalegaj na badanie lekarskie naoczne. Na nich lekarze są bardziej hojni przy rozdawaniu procentów
KJ8 jest off-line  
10-10-2022, 12:57  
michal10203
Początkujący
 
Posty: 3
Domyślnie RE: Procent stałego uszczerbku przy amputacji kciuka

Cytat:
Napisał/a KJ8 Zobacz post
To określenie "na wysokości paliczka podstawowego" odnosi się do momentu, gdy ten paliczek również został uszkodzony, czyli doszło też do uszkodzenia kości tego paliczka, utraty części tego paliczka powyżej stawu pomiędzy paliczkiem dystalnym o podstawowym. Tak jest z tego co pamiętam. Najlepiej jakby twój lekarz prowadzący powiedział ci ile paliczka utraciłeś. Lekarzy raczej wśród nas tu nie ma i nie mamy wystarczającej wiedzy medycznej żeby to ocenić.
A co do samego odwołania, dalej uważam, że nie zaszkodzi, bo co przyznali to już twoje.
Jak nie miałeś badania naocznego tylko orzeczenie zaoczne to nalegaj na badanie lekarskie naoczne. Na nich lekarze są bardziej hojni przy rozdawaniu procentów
Rozumiem, dziękuję bardzo za wyjaśnienie. Wiem na czym stoję i będę działał. Pozdrawiam
michal10203 jest off-line  
10-10-2022, 13:37  
KJ8
Stały bywalec
 
Posty: 655
Domyślnie RE: Procent stałego uszczerbku przy amputacji kciuka

Również pozdrawiam. Jak możesz daj znać czy udało się z badaniem czy PZU upiera się na orzeczenie zaoczne
KJ8 jest off-line  
Odpowiedz

Podobne wątki na Forum Prawnym
Wątek
§ jak liczyć procent uszczerbku ? (odpowiedzi: 1) Witam podpowiecie mi czy dobrze myślę ? Jeżeli ktoś jest ubezpieczony np na 9 tys to 1 % uszczerbku to jest 90 zł czy jest to jakoś inaczej liczone ?...
§ procent uszczerbku na zdrowiu ?? (odpowiedzi: 1) Witam! przed koncem tego roku pracowalem w firmie gdzie posiadałem ubezpieczenie w PZU było to ubezpieczenie pracownicze typ P PLUS cokolwiek to...
§ procent uszczerbku na zdrowiu (odpowiedzi: 4) witam, jak liczyć kwotę zadośćuczynienia, jeśli lekarz na komisji określi konkretny procent uszczerbku na zdrowiu, np. 20 %, jaka kwota to będzie...
§ Procent uszczerbku na zdrowiu (odpowiedzi: 2) Witam wszystkich forumowiczów. Podczas gry w piłkę nożną skręciłem kolano. Miałem uszkodzone dwie łąkotki i chondromalacje II i III stopnia.( na...


Czasy w strefie GMT +1. Teraz jest 13:14.