Odmowa wypłaty odszkodowania w wyniku choroby alkoholowej.

  • Autor wątku Autor wątku Piotrekz60
  • Data rozpoczęcia Data rozpoczęcia
P

Piotrekz60

Nowy użytkownik
Dołączył
10.2019
Odpowiedzi
1
Witam.
Bardzo proszę o poradę czy odwołanie się od decyzji ubezpieczyciela ma jakiś sens i podstawy.
Mama ma ubezpieczenie obejmujące śmierć małżonka.
Tata zmarł i jako nezpośrednią przyczynę w karcie zgonu podano niewydolność oddechową niesklasyfikowaną nigdzie indziej.
Jako przyczynę zgonu wtórną podano zapalenie płuc spowodowane zachłyśnięciem się pokarmem lub wymiocinami.
Jako przyczynę zgonu pierwotną podano alkoholowa chorobę wątrobyalkoholowa marskość wątroby).
ubezpieczyciel jako przyczynę odmowy podał" W przypadku śmierci małżonka towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia ktore powstaly wskutek (adekwatny związek przyczynowo-skutkowy) chorób zdiagnozowanych lub będących w trakcie diagnostyki z powodu występowania objawów chorobowych u małżonka przez lekarza przed rozpoczęciem okresu ubezpieczenia.
W OWU rzeczywiście znalazłem taki punkt, ale ta marskość watroby nie była bezpośrednią przyczyną śmierci taty tylko zachłyśnięcie się.
Czy odwołanie ma sens i możemy coś wskórać?
 
Nie można pominąć wyjściowej, pierwotnej przyczyny zgonu, ponieważ występują ze sobą w związku przyczynowo skutkowym. Bez pierwotnej nie ma kolejnych. Warto sprawdzić np. ofertę przystąpienia do ubezpieczenia, czy nie ma tam informacji o przyjmowania bez względu na stan zdrowia itp. myślę, że należy również dokładniej sprawdzić kwestie tzw preexistingu w umowie np. https://rf.gov.pl/publikacje/artykuly-pracownikow-i-wspolpracownikow/Wojciech_Kamienski___Wylaczenie_odpowiedzialnosci_ubezpieczyciela_z_uwagi_na_przyczyny_wypadku_dotyczace_okresu_przed_ro__22384
 
Powrót
Góra