Odmowa z PZU

  • Autor wątku Autor wątku marasko75
  • Data rozpoczęcia Data rozpoczęcia
M

marasko75

Nowy użytkownik
Dołączył
11.2019
Odpowiedzi
3
Witam Dostałem Odmowę:
Dwa dni temu dostał mi się opiłek do tego samego oka co 4 lata temu.
Udzielono mi pomocy w szpitalu usunięto opiłek.
Dokumentacja dostarczana i taka odp.

Treść poniżej

Na podstawie zgromadzonej w sprawie dokumentacji, lekarz orzecznik, ocenił trwały uszczerbek na zdrowiu w związku ze
zdarzeniem z dnia 06.11.2019 r. na 2%. Mając na uwadze, że oko lewe było już uszkodzony na skutek wypadku z dnia
11.05.2015 r. gdzie orzeczono wówczas 2% trwałego uszczerbku, lekarz dokonał zgodnie z warunkami umowy ubezpieczenia
bilansowania następstw obu zdarzeń. W ocenie lekarza zdarzenie z dnia 06.11.2019 r. nie pogłębiło trwałych następstw
istniejących na skutek nieszczęśliwego wypadku. Z uwagi na powyższe, nie mamy możliwości wypłaty świadczenia.
Jednocześnie informuję, że w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwego wypadku wypłata określonej kwoty świadczenia
następuje wyłącznie w przypadku trwałego uszczerbku na zdrowiu powstałego wskutek wypadku, a nie za sam fakt
wystąpienia wypadku.

Czy to jest zgodne z prawem bo opiłek nie uszkodził rogówki w tym samym miejscu co w roku 2015.
I zapewne doszła kolejna blizna na tym samym oku a to jest trwały uszczerbek na zdrowiu.
Czy mam racje ???
 
Nie rozumiem.
Zdarzenie było 6.11, ty zdąrzyłeś zgłosić szkodę, być u orzecznika i 8.11 masz juz decyzje?
 
Tak zdarzenie było 6.11 szkodę zgłosiłem 7.11 a 8.11 taką dostałem odp. .
Nie byłem u orzecznika.
 
Orzecznik wydał orzeczenie na podstawie dokumentacji medycznej.
 
to jest wiadome :brawo:
Czy jest ktoś bardziej zorientowany w tych sprawach ???
 
Koniecznie napisz odwołanie.
W odpowiedzi z PZU masz z pewnością pouczenie w tym względzie.
Skoro, jak piszesz
opiłek nie uszkodził rogówki w tym samym miejscu co w roku 2015
, to do odwołania warto dodać opinię/zaświadczenie okulisty, że miejsce zranienia jest inne niż poprzednio, pomimo, że dotyczy tego samego oka.
P.S.
To nie był wypadek w zatrudnieniu, uległeś mu poza pracą, tak? Pytam, bo jeśli byłoby to zdarzenie związane z pracą i wypadek byłby uznany za wypadek przy pracy to mógłbyś jeszcze starać się o odszkodowanie z ZUS.
 
Powrót
Góra