PZU a świadczenie z rehabilitacji

  • Autor wątku Autor wątku pershing1899
  • Data rozpoczęcia Data rozpoczęcia
P

pershing1899

Użytkownik
Dołączył
10.2015
Odpowiedzi
248
Dzień dobry,
Moja mama miała operacje zaplanowana na kolano, po operacji poszła do domu na kilka tygodni. Po tej operacji kilka tyg później skierowali ja do szpitala na miesiąc czasu na rehabilitację.
I teraz pojawia się problem, ponieważ PZU nie chce zapłacić za pobyt w szpitalu. Zaznaczę, że za pobyt w szpitalu na czas operacji zapłacili. Ta rehabilitacja to kontynuacja leczenia tego kolana. Proszę mi powiedzieć czy się odwoływać od decyzji PZU, czy jednak nie ma szans na uzyskanie świadczenia?
Dodam tylko, że kobieta, która leżała z mamą i też była w takiej sytuacji świadczenie otrzymała.
 
To,czy się należy,czy nie, jest napisane w OWU.
 
A co powinno być napisane w OWU? Bo pobyt w szpitalu jest (dostała świadczenie za pobyt w szpitalu w czasie operacji).
 
Należy sprawdzić definicję pobytu w szpitalu oraz wyłączenia. Często w grupówkach pobyt w szpitalu w związku z rehabilitacją nie należy do zakresu ochrony.

Dla Ciebie najłatwiej byłoby udać się pod konkretny zapis OWU, na który PZU powołało się w treści odmowy.
 
Powołują się na art. 2 ust 1 pkt4 oraz art 19 ust 2 pkt 3. W Tym pierwszym twierdzą, że szpital w którym mama była to nie oddział zamknięty, a drugi, że PZU nie podnosi odpowiedzialności za pobyty w szpitalach rehabilitacyjnych. Muszę zobaczyć co jest napisane w OWU
 
Sprawdzałem OWU i jest coś takiego jak świadczenie za rekonwalescencję. Czy ów rehabilitację można pod to podpiąć?
A szpital w którym mama leżała to odział zamknięty i nie mogła na weekendy jeździć do domu (ale kiedyś tak było).
W związku z tym jest szansa na pozytywne rozwiązanie tej sprawy?
 
Generalnie nikt na forum nie zna twoich OWU, więc musisz wkleić link z nadzieją, że ktoś je przeanalizuje pod kątem opisanego zdarzenia albo spróbować zrobić to sama.
 
pershing1899 napisał:
Sprawdzałem OWU i jest coś takiego jak świadczenie za rekonwalescencję. Czy ów rehabilitację można pod to podpiąć?
Kliknij, aby rozszerzyć...

Nie można.
 
Dlaczego Pan tak sądzi? Czym się różni według PZU rekonwalescencja od rehabilitacji?
 
Zgodnie z owu PZU Życie rekonwalescencja to pobyt na zwolnieniu lekarskim (pisząc skrótowo - chętni wiedzieć więcej mogą przeczytać całą definicję w owu).

Zatem tak jak pisze karambol nie można między rehabilitacją i rekonwalescencją stawiać znaku równości.
 
Zaloguj lub zarejestruj się, aby odpowiedzieć w tym wątku
Powrót
Góra