PZU niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji

Dzień dobry,

Mój tata w ubiegłym roku (2020) ukończył 55 rok życia. Pod koniec 2020 roku wskutek miażdzycy została mu amputowana jedna noga, miesiąc temu druga. Jest osobą leżącą, nie jest zdolny do samodzielnej egzystencji ani tym bardziej pracy. Wymaga stałej opieki, nie jest w stanie sam realizować podstawowych funkcji życiowych.
PZU Życie odmówiło przyznania świadczenia w jego przypadku argumentując to ukończeniem 55 roku życia i trwającego stanu chorobowego.
Odwołują się do par. 16 OWU.
Chcielibyśmy złożyć reklamację, bo logicznie rzecz biorąc sytuacja jest kuriozalna. Czy mamy jakiekolwiek szanse na otrzymanie świadczenia? Czy może tutaj na forum znajduje się ktoś kto chciałby pomóc w tej sprawie?

Na pewno warto zacząć od wklejenia decyzji bez danych os. i treści OWU, o którym piszesz.

Poniżej treść decyzji
https://imgur.com/XusxWhn

Oraz link do OWU:
https://pb.edu.pl/wp-content/uploads/2017/08/TNGP33_7947-7_NIEZDOLNOSC_DO_PRACY.pdf

Zgodnie z par. 16
"WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
PZU ŻYCIE SA
§ 16
Po ukończeniu przez ubezpieczonego 55. roku życia PZU Życie SA
ponosi odpowiedzialność z tytułu niezdolności do pracy i samodzielnej
egzystencji powstałej wyłącznie w wyniku nieszczęśliwego wypadku."

Akurat na takich wyłączeniach zbyt dobrze się nie znam, jednak nie wydaje mi się, aby można było coś ugrać. Umowa nie wygasła, tylko została ograniczona do wypadków. Także argument, że składka jest pobierana a nie ma ochrony może być nieskuteczny. Jest to umowa dobrowolna więc ubezpieczyciel ma spore pole do ustalenia warunków wypłaty. Jednocześnie w przypadku sprawy sądowej i tak konieczne będzie złożenie reklamacji u ubezpieczyciela. Jednocześnie nie wydaje mi się, że będzie to skuteczne. Ale może ktoś inny się wypowie.

No niestety, ale ubezpieczyciel ma rację.