Wniosek do WSA o wymierzenie organowi grzywny

Do
Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego
<adres>

Skarżący:
<dane i adres osoby wnoszącej skargę>

Organ:
<dane i adres organu, który jest skarżony>


WNIOSEK
skarżącego o wymierzenie organowi grzywny

Na podstawie art. 55 § 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz.U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.) wnoszę o wymierzenie <nazwa organu> grzywny w kwocie 5 000 zł oraz zasądzenie kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Dnia <data> skarżący wniósł, za pośrednictwem <nazwa organu>, skargę na decyzję tegoż organu <data i numer aktu prawnego> Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w <miasto>
Dowód: kserokopia skargi z poświadczoną datą wpływu do organu.
Mimo upływu ponad 30 dni, organ nie przekazał skargi Sądowi wraz z aktami sprawy i odpowiedzią na skargę (informacja telefoniczna z sekretariatu Wydziału WSA).
Brak reakcji ze strony organu uniemożliwia wyznaczenie posiedzenia i rozpoznanie sprawy. Z tych względów wymierzenie organowi grzywny w wysokości 5 000 zł jest uzasadnione.
<podpis>
Załącznik: odpis wniosku.