Wniosek o odprawę rentową po ustaniu zatrudnieni

Dwa lata temu będąc zatrudnionym na okres próbny (3-miesięczny), po dwóch miesiącach uległem nieszczęśliwemu wypadkowi w drodze z pracy do domu. Gdy skończyło mi się zwolnienie lekarskie, przeszedłem na świadczenie rehabilitacyjne, a po wyczerpaniu tegoż świadczenia została mi przyznana okresowa renta z tytułu częściowej niezdolnosci do pracy.
Obecnie chcę złożyć wniosek o przyznanie tzw. odprawy rentowej.
Jak taki wniosek napiać ? Czy jest na to usystematyzowany wzór, gotowy wniosek, a jesli pisze to odrecznie, to co musi być zawarte w takim wniosku aby spełniał wymogi formalno-prawne ?