Witam, Przede wszystkim prywatny akt oskarżenia powinien czynić zadość wymogom pisma procesowego określonych w art. 199 Kpk a więc:
1) oznaczenie organu, do którego jest skierowane (Sądu rejonowego właściwego ze względu na miejsce popełnienia czynu) oraz sprawy, której dotyczy,
2) oznaczenie oraz adres wnoszącego pismo,
3) treść wniosku lub oświadczenia, w miarę potrzeby z uzasadnieniem (oraz dołączonymi dowodami, wymienieniem świadków itp),
4) datę i podpis składającego pismo.
Ponadto, powinien Pan jeszcze wskazać imię i nazwisko oraz adres (jeśli jest Panu znany) osoby przeciwko której skierowany jest prywatny akt oskarżenia oraz oznaczyć rodzaj pisma a więc' "PRYWATNY AKT OSKARŻENIA o popełnienie przestępstwa z art. 216 Kodeksu Karnego,a także datę i miejsce zdarzenia oraz uzasadnienie a także wymienienie załączników oraz dowód wniesienia opłaty -„zryczałtowanej równowartości wydatków”.
W skrócie więc :
W prawym górnym rogu: (Miejscowość), dn. (data)
Wskazanie Sądu : Sądu Rejonowego, Wydział Karny
w (miejscowość siedziby sądu w którym popełniono przestępstwo)
Wskazanie oskarżyciela prywatnego (Imię, nazwisko,dokładny adres)
Wskazanie Oskarżonego (Imię, nazwisko, dokładny adres)
Zatytułowanie: PRYWATNY AKT OSKARŻENIA o popełnienie przestępstwa z art.216 Kodeksu karnego.
1. O co Pan oskarża i kogo ( opisać zdarzenie z podaniem daty i miejsca oraz osoby oskarżonego)
2. O co Pan wnosi ( np. o przesłuchanie świadków - ze wskazaniem ich imion, nazwisk i adresów
3. Uzasadnienie + dowody na Pana twierdzenia
4.Własnoręczny podpis
5. Wymienienie załączników