Procent stałego uszczerbku przy amputacji kciuka

Dzień dobry

Mam 21 lat, studiuję, nie pracuję. Posiadam ubezpieczenie NNW Edukacja od PZU na kwotę 20000 zł.

30 sierpnia podczas pracy w domu, doznałem urazowej amputacji kciuka (cały paznokieć oraz większa część paliczka paznokciowego - dystalnego). Lekarz na SOR próbował przyszyć odcięty kawałek palca, lecz niestety nastąpiła martwica. Ranę trzeba było oczyścić oraz opracować kikut, co miało miejsce 22 września. Dodam że na wypisie ze szpitalu widnieje opis wykonanych czynności ICD9 "84.02 Amputacja i wyłuszczenie kciuka w stawie"

Lekarz orzecznik ocenił mój stały uszczerbek na zdrowiu w postaci 8% sumy ubezpieczenia.

- W tabeli "norm oceny procentowej trwałego uszczerbku
na zdrowiu " widnieje zapis, że w przypadku "częściowa lub całkowita utrata paliczka paznokciowego" w przypadku lewego kciuka procent stałego uszczerbku na zdrowiu może wynieść między 4–13%,

- natomiast w "OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NNW PZU EDUKACJA" widnieje zapis, że w przypadku "utrata palca I ręki tzw. kciuka (całych dwóch paliczków lub na wysokości paliczka podstawowego" - procent wypłacanej sumy ubezpieczenia wynosi 22%

Czy według Państwa mój orzeknięty procent stałego uszczerbku mógł zostać zaniżony i warto złożyć odwołanie w celu przyznania większej kwoty?

Utrata 2 paliczków i utrata jednego (dystalnego) to nie to samo. Jeżeli w tabeli twojemu uszkodzeniu odpowiada zapis wskazujący na od 4 do 13 % to lekarz orzeka w tym przedziale. A to czy 4 czy 13 zależy od konkretnego przypadku. Nikt nie wywróży czy 8 jest właściwe, a nie 7 albo 9. Odwołać się zawsze możesz. Nic za to przecież nie zapłacisz, nie masz nic do stracenia. Co najwyżej zyskasz.

KJ8 napisał:

Utrata 2 paliczków i utrata jednego (dystalnego) to nie to samo. Jeżeli w tabeli twojemu uszkodzeniu odpowiada zapis wskazujący na od 4 do 13 % to lekarz orzeka w tym przedziale. A to czy 4 czy 13 zależy od konkretnego przypadku. Nikt nie wywróży czy 8 jest właściwe, a nie 7 albo 9. Odwołać się zawsze możesz. Nic za to przecież nie zapłacisz, nie masz nic do stracenia. Co najwyżej zyskasz.

Kliknij, aby rozszerzyć...

Rozumiem. Jak mogę interpretować "całych dwóch paliczków lub na wysokości paliczka podstawowego"? Jeżeli chodzi o "na wysokości paliczka podstawowego" to chodzi o to, że amputacja jest na jakimkolwiek poziomie paliczka podstawowego czy jeżeli ja utraciłem paliczek dystalny i został mi tylko paliczek podstawowy, ale już nie mam paliczka dystalnego, to rozumiem to jako "(szczyt) wysokość paliczka podstawowego"? Przepraszam jeżeli chaotycznie to wytłumaczyłem, ale nie potrafiłem tego inaczej opisać.

To określenie "na wysokości paliczka podstawowego" odnosi się do momentu, gdy ten paliczek również został uszkodzony, czyli doszło też do uszkodzenia kości tego paliczka, utraty części tego paliczka powyżej stawu pomiędzy paliczkiem dystalnym o podstawowym. Tak jest z tego co pamiętam. Najlepiej jakby twój lekarz prowadzący powiedział ci ile paliczka utraciłeś. Lekarzy raczej wśród nas tu nie ma i nie mamy wystarczającej wiedzy medycznej żeby to ocenić.
A co do samego odwołania, dalej uważam, że nie zaszkodzi, bo co przyznali to już twoje.
Jak nie miałeś badania naocznego tylko orzeczenie zaoczne to nalegaj na badanie lekarskie naoczne. Na nich lekarze są bardziej hojni przy rozdawaniu procentów

KJ8 napisał:

To określenie "na wysokości paliczka podstawowego" odnosi się do momentu, gdy ten paliczek również został uszkodzony, czyli doszło też do uszkodzenia kości tego paliczka, utraty części tego paliczka powyżej stawu pomiędzy paliczkiem dystalnym o podstawowym. Tak jest z tego co pamiętam. Najlepiej jakby twój lekarz prowadzący powiedział ci ile paliczka utraciłeś. Lekarzy raczej wśród nas tu nie ma i nie mamy wystarczającej wiedzy medycznej żeby to ocenić.
A co do samego odwołania, dalej uważam, że nie zaszkodzi, bo co przyznali to już twoje.
Jak nie miałeś badania naocznego tylko orzeczenie zaoczne to nalegaj na badanie lekarskie naoczne. Na nich lekarze są bardziej hojni przy rozdawaniu procentów

Kliknij, aby rozszerzyć...

Rozumiem, dziękuję bardzo za wyjaśnienie. Wiem na czym stoję i będę działał. Pozdrawiam

Również pozdrawiam. Jak możesz daj znać czy udało się z badaniem czy PZU upiera się na orzeczenie zaoczne