A
AdrianRSL
Nowy użytkownik
- Dołączył
- 05.2016
- Odpowiedzi
- 5
Witam
Niedawno miałem zabieg chirurgiczny za żylaki oraz wycięcie żyły odpiszczelowej u lewej nogi, po zakończeniu leczenia w poradni chirurgicznej złożyłem wszystkie papiery do PZU o wypłacenia odszkodowania za ten otóż zabieg. Niestety po 2 tygodniach dostałem odmowę, w piśmie które do mnie przyszło było napisane tak:
Podstawą do przyznania świadczenia jest umowa ubezpieczenia zawarta na podstawie ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznych zatwierdzonych uchwałą nr UZ/340/2007 zarządu PZU Życie SA z dnia 11 lipca 2007 roku, ze zmianami zatwierdzonymi uchwałą numer UZ/145/2009 Zarządu PZU Życia SA z 14 maja 2009 roku, uchwałą nr UZ/19/2011 Zarządu PZU Życie SA z dnia 24 stycznia 2011 roku, uchwałą nr UZ/150/2013 Zarządu PZU Życie SA z dnia 5 sierpnia 2013 roku oraz uchwałą nr UZ/86/2015 Zarządu PZU Życia SA z dnia 12 maja 2015 roku.
Zgodnie z &4 ogólnych warunków zakres ubezpieczenia obejmuje wykonanie w okresie odpowiedzialności PZU Życie SA operacji chirurgicznych wymienionych w Wykazie Operacji chirurgicznych stanowiącym załcznik do niniejszych ogólnych warunków.
Przedstawiona dokumentacja medyczna wykazała, że przeprowadzona u Pana Operacja Chirurgiczna nie znajduje się w Wykazie Operacji Chirurgicznych.
W związku z powyższym nie ma podstaw do wypłaty świadczenia.
I tu jest moje takie pytanie, bo umowe z ubezpieczalnią podpisywałem dnia 23.10.2013 roku kiedy jeszcze obowiązywała uchwała UZ/19/2011 z 2011 roku, gdzie owy zabieg znajdował sie na Wykazie Operacji Chirurgicznych za który wypłacano świadczenie ale po zmianach wprowadzonych w ROKU 2013 i 2015 ten zabieg juz sie nie znajdował,
i czy moge sie dobiegać o to ze umowe podpisywałem na tamtych warunkach ? i że świadczenie mi sie należy? Dodam ze od 23.10.2013 roku nie podpisywałem żadnej nowej umowy z Ubezpieczycielem PZU.
W linku podaje strone na której znajduje sie wykaz operacji chirurgicznych uchwalonych w 2011 roku, i na stronie 6 po prawej stronie NACZYNIA TĘTNICZE oraz Żylne jest jasno i wyrażnie napisane ze za taki zabieg należy mi sie 10% sumy ubezpiecznia - w przypadku operacji chirurgicznych klasy III.
Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznych
Wszystkim z góry dziękuję za pomoc w tej sprawie.
Niedawno miałem zabieg chirurgiczny za żylaki oraz wycięcie żyły odpiszczelowej u lewej nogi, po zakończeniu leczenia w poradni chirurgicznej złożyłem wszystkie papiery do PZU o wypłacenia odszkodowania za ten otóż zabieg. Niestety po 2 tygodniach dostałem odmowę, w piśmie które do mnie przyszło było napisane tak:
Podstawą do przyznania świadczenia jest umowa ubezpieczenia zawarta na podstawie ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznych zatwierdzonych uchwałą nr UZ/340/2007 zarządu PZU Życie SA z dnia 11 lipca 2007 roku, ze zmianami zatwierdzonymi uchwałą numer UZ/145/2009 Zarządu PZU Życia SA z 14 maja 2009 roku, uchwałą nr UZ/19/2011 Zarządu PZU Życie SA z dnia 24 stycznia 2011 roku, uchwałą nr UZ/150/2013 Zarządu PZU Życie SA z dnia 5 sierpnia 2013 roku oraz uchwałą nr UZ/86/2015 Zarządu PZU Życia SA z dnia 12 maja 2015 roku.
Zgodnie z &4 ogólnych warunków zakres ubezpieczenia obejmuje wykonanie w okresie odpowiedzialności PZU Życie SA operacji chirurgicznych wymienionych w Wykazie Operacji chirurgicznych stanowiącym załcznik do niniejszych ogólnych warunków.
Przedstawiona dokumentacja medyczna wykazała, że przeprowadzona u Pana Operacja Chirurgiczna nie znajduje się w Wykazie Operacji Chirurgicznych.
W związku z powyższym nie ma podstaw do wypłaty świadczenia.
I tu jest moje takie pytanie, bo umowe z ubezpieczalnią podpisywałem dnia 23.10.2013 roku kiedy jeszcze obowiązywała uchwała UZ/19/2011 z 2011 roku, gdzie owy zabieg znajdował sie na Wykazie Operacji Chirurgicznych za który wypłacano świadczenie ale po zmianach wprowadzonych w ROKU 2013 i 2015 ten zabieg juz sie nie znajdował,
i czy moge sie dobiegać o to ze umowe podpisywałem na tamtych warunkach ? i że świadczenie mi sie należy? Dodam ze od 23.10.2013 roku nie podpisywałem żadnej nowej umowy z Ubezpieczycielem PZU.W linku podaje strone na której znajduje sie wykaz operacji chirurgicznych uchwalonych w 2011 roku, i na stronie 6 po prawej stronie NACZYNIA TĘTNICZE oraz Żylne jest jasno i wyrażnie napisane ze za taki zabieg należy mi sie 10% sumy ubezpiecznia - w przypadku operacji chirurgicznych klasy III.
Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznychWszystkim z góry dziękuję za pomoc w tej sprawie.
